Внутривенное введение железа при анемии во время беременности: количественное исследование приемлемости и осуществимости его внедрения в рутинную дородовую помощь в Нигерии

Введение: Анемия во время беременности (АВБ), определяемая как концентрация гемоглобина менее 11 г/дл, представляет собой значимую глобальную проблему общественного здравоохранения, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Из всех причин АВБ железодефицитная анемия встречается чаще всего и составляет примерно половину случаев. Хотя пероральное лечение железом согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения является стандартом, плохая приверженность вызывает опасения. Внутривенное (ВВ) введение железа — альтернатива, особенно в случаях, когда пероральное железо трудно использовать. Однако это вмешательство еще не внедрено в рутинную дородовую помощь. Целью исследования было оценить восприятие квалифицированными медицинскими работниками (КМР) приемлемости и осуществимости ВВ железа при ведении АВБ в Лагосе и Кано с учетом характеристик КМР и изменений во времени.

Методы: Это было повторное поперечное исследование, встроенное в рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), проведенное в 11 медицинских учреждениях штатов Лагос и Кано, Нигерия. Всем КМР, обученным внедрению ВВ железа, предложили участие в исследовании. Данные собирали с помощью опросников по оценке приемлемости и осуществимости вмешательства (AIM и FIM) на исходном уровне РКИ в августе 2021 года и на заключительном этапе в мае 2023 года. Анализ проводили с использованием описательной статистики, t-критерия для независимых выборок и парного t-критерия, а также дисперсионного анализа (ANOVA) в Stata.

Результаты: Из 60 КМР, приглашенных на исходном уровне (до внедрения), 53 (88%) завершили опрос. На заключительном этапе (после внедрения) ответили 39 из 46 КМР, участвовавших во внедрении ВВ железа (85%). При сравнении групп исходные баллы AIM значимо различались по штату (p = 0,001), однако на заключительном этапе это различие сохраняться не стало. По другим параметрам значимых различий по должностной категории или учреждению для AIM не выявлено, а FIM значимо не различался по штату, должностной категории или учреждению ни в одной из временных точек. Среди 20 КМР, заполнивших оба опросника, балл AIM вырос с 16,8/20 на исходном уровне (стандартное отклонение, SD = 2,0) до 18,5 на заключительном этапе (SD = 2,0) (p = 0,002). Баллы FIM также увеличились со временем: 17,1/20 (SD = 2,3) против 18,2/20 (SD = 1,7) (p = 0,088).

Выводы: После внедрения ВВ железо воспринималось как высокоприемлемое и осуществимое, без различий между должностными категориями, штатами или уровнями учреждений. Хотя приемлемость значимо повысилась со временем, осуществимость также возросла, но статистически незначимо на уровне 0,05.