Рекомендации FIGO по надлежащей клинической практике при анемии во время беременности для снижения частоты и последствий послеродового кровотечения

Во всем мире анемией страдают 32 млн беременных; ежегодно она способствует более чем 115 000 случаев материнской и 591 000 случаев перинатальной смерти. Наибольшее бремя анемии во время беременности приходится на страны с низким и средним уровнем дохода: в них проживают почти 50% беременных с анемией. Целевой срок ВОЗ для сокращения распространенности анемии у матерей на 50% — 2025 год, однако глобальная распространенность анемии у беременных по-прежнему более чем вдвое превышает целевой показатель в 15%. Это требует возобновить глобальные усилия по поиску оптимальных способов снижения бремени анемии во время беременности и связанных с ней осложнений. В публикации Комитета FIGO по родам и послеродовому кровотечению рассмотрены и обобщены современные наиболее убедительные данные об анемии во время беременности, на основании которых сформулированы рекомендации по скринингу, диагностике, профилактике и лечению. Рекомендуется обследовать всех беременных на анемию при постановке на учет и повторно в 28 недель беременности, выполняя общий анализ крови или, если он недоступен, определяя гематокрит либо концентрацию гемоглобина. Для диагностики анемии во время беременности рекомендуется использовать порог концентрации гемоглобина менее 11 г/дл во всех триместрах и в послеродовом периоде, независимо от региона и популяции. Также рекомендуется рутинно назначать во время беременности препараты железа и фолиевой кислоты — отдельно или в составе комплексов, содержащих несколько микронутриентов. Сформулированы также рекомендации по химиопрофилактике малярии и гельминтозов, скринингу на гемоглобинопатии, приему препаратов железа, фолиевой кислоты и комплексов микронутриентов, а также переливанию крови беременным с гемоглобинопатиями. Наконец, подчеркнута связь анемии с послеродовым кровотечением.