Экономическое бремя большого депрессивного расстройства у взрослых в США (2010 и 2018 годы)

Введение: В 2010 году дополнительное экономическое бремя большого депрессивного расстройства (БДР) среди взрослых в США оценивалось в 210,5 млрд долларов США (в ценах 2012 года).

Цель: Обновить результаты предыдущего исследования с использованием более свежих данных и оценить экономическое бремя БДР среди взрослых в США в 2018 году.

Методы: В исследовании использовали разработанную ранее модель оценки дополнительного экономического бремени БДР среди взрослых в США, объединив собственные оценки с данными литературы и сосредоточив внимание на основных изменениях в период с 2010 по 2018 год. Распространённость БДР с разбивкой по полу, возрасту, занятости и факту лечения в разные годы оценивали на основании Национального обследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH). Дополнительные прямые затраты и затраты, связанные с рабочим местом, на одного пациента с БДР преимущественно рассчитывали по данным административных страховых требований и NSDUH, сопоставляя лиц с БДР и без него. Прямые затраты и затраты, связанные с рабочим местом, на уровне общества экстраполировали путём умножения оценочного числа лиц с БДР по данным NSDUH на соответствующие затраты на одного пациента. Затраты, связанные с самоубийствами, оценивали методом человеческого капитала.

Результаты: В период с 2010 по 2018 год число взрослых с БДР в США увеличилось на 12,9% — с 15,5 до 17,5 млн человек, а доля лиц с БДР в возрасте 18–34 лет выросла с 34,6 до 47,5%. За этот период дополнительное экономическое бремя БДР увеличилось на 37,9% — с 236,6 до 326,2 млрд долларов США (в ценах 2020 года). Возросли все составляющие дополнительного экономического бремени: прямые затраты, затраты, связанные с самоубийствами, и затраты, связанные с рабочим местом. Наибольший рост отмечен для затрат, связанных с рабочим местом, — 73,2%. В связи с этим структура затрат в 2018 году существенно изменилась: доля прямых затрат составила 35% (47% в 2010 году), затрат, связанных с самоубийствами, — 4% (5% в 2010 году), а затрат, связанных с рабочим местом, — 61% (48% в 2010 году). Увеличение доли затрат, связанных с рабочим местом, соответствовало более благоприятным показателям занятости среди лиц с БДР. Доля общих затрат, обусловленных самим БДР, а не сопутствующими заболеваниями, оставалась стабильной и составляла 37% (38% в 2010 году).

Выводы: Затраты, связанные с рабочим местом, составили наибольшую часть растущего экономического бремени БДР, поскольку среди лиц с этим расстройством увеличивалась доля более молодых людей и занятых. Хотя общее число взрослых с БДР в период с 2010 по 2018 год выросло, дополнительные прямые затраты на одного человека снизились. При этом доля взрослых с БДР, получавших лечение, оставалась стабильной на протяжении последнего десятилетия, что указывает на сохраняющуюся значительную неудовлетворённую потребность в лечении. Необходимы дальнейшие исследования доступности, структуры и качества услуг по лечению БДР.