Распространённость и общенациональное бремя депрессии, резистентной к лечению, и большого депрессивного расстройства в США

Цель: Оценки распространённости и бремени депрессии, резистентной к лечению (ДРЛ), существенно различаются в литературе. В этом исследовании оценивали распространённость и бремя ДРЛ, а также долю ДРЛ в бремени большого депрессивного расстройства (БДР), леченного лекарственными препаратами, используя наиболее распространённое определение ДРЛ и новый метод расчёта «снизу вверх».

Методы: Распространённость и нагрузку на систему здравоохранения, связанную с ДРЛ, оценивали путём обобщения данных четырёх исследований страховых требований со схожим дизайном, проведённых среди взрослых, охваченных программами Medicare и Medicaid, коммерческими планами страхования, а также системой здравоохранения Управления по делам ветеранов США (VHA). Бремя, связанное со снижением производительности труда (отсутствием на работе и снижением эффективности на рабочем месте), и безработицей оценивали на основании данных исследования, выполненного с использованием результатов Национального опроса о состоянии здоровья и благополучии (NHWS) компании Kantar за 2017 год. Был проведён целенаправленный поиск дополнительных данных в научной литературе. Для оценки бремени ДРЛ и БДР, определённого по критериям DSM-5 и леченного лекарственными препаратами, в США разработали экономическую модель. Конечными показателями были 12-месячная распространённость ДРЛ, а также ежегодное бремя для системы здравоохранения, производительности труда и занятости, связанное с ДРЛ и леченным лекарственными препаратами БДР в США.

Результаты: Расчётная 12-месячная распространённость БДР, леченного лекарственными препаратами, в США составила 8,9 млн взрослых; у 2,8 млн из них (30,9%) имелась ДРЛ. Совокупное ежегодное бремя БДР, леченного лекарственными препаратами, среди населения США составило 92,7 млрд долларов США, из которых 43,8 млрд долларов (47,2%) приходилось на ДРЛ. Доля ДРЛ составляла 56,6% (25,8 млрд долларов) бремени для системы здравоохранения, 47,7% (8,7 млрд долларов) бремени безработицы и 32,2% (9,3 млрд долларов) потерь производительности труда, связанных с БДР, леченным лекарственными препаратами.

Выводы: ДРЛ связана с непропорционально высокими расходами на медицинскую помощь и бременем безработицы, что указывает на потенциально значительные экономические и социальные выгоды эффективного лечения.