Госпитальная пневмония в отделении интенсивной терапии

Французское общество анестезиологии и интенсивной терапии и Французское общество интенсивной терапии разработали рекомендации по госпитальной пневмонии (ГП) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Целью 16 франкоязычных экспертов было создание основы, облегчающей принятие решений врачами интенсивной терапии. Рекомендации охватывали 3 направления ведения ГП (профилактика, диагностика и лечение) у 4 выделенных групп пациентов: больных ХОБЛ, пациентов с нейтропенией, послеоперационных и детей. Анализ литературы и формулировка рекомендаций проводились в соответствии с методологией GRADE (оценка, разработка и определение силы рекомендаций). Был проведён расширенный поиск литературы за последние 10 лет по публикациям, индексированным в базах данных PubMed™ и Cochrane™. ГП следует предотвращать с помощью стандартизированного мультимодального подхода и применять селективную деконтаминацию пищеварительного тракта в отделениях, где распространённость мультирезистентных бактерий составляет менее 20%. Диагноз основывается на клинической оценке и результатах микробиологического исследования. При отсутствии факторов риска мультирезистентных бактерий, неферментирующих грамотрицательных бактерий и/или повышенной летальности (септический шок, органная недостаточность) настоятельно рекомендуется монотерапия. После микробиологического подтверждения рекомендуется сузить спектр антибиотикотерапии и отдавать предпочтение монотерапии при лечении ГП, в том числе вызванной неферментирующими грамотрицательными бактериями.