Потребление кофе и здоровье: обзор метаанализов по различным исходам здоровья

Цель: оценить имеющиеся доказательства связи между потреблением кофе и различными исходами здоровья. Дизайн: обобщающий обзор доказательств по метаанализам наблюдательных и интервенционных исследований потребления кофе и любых исходов здоровья. Источники данных: PubMed, Embase, CINAHL, Кокрановская база систематических обзоров, а также просмотр списков литературы. Критерии отбора исследований: метаанализы наблюдательных и интервенционных исследований, в которых изучали связь между потреблением кофе и любыми исходами здоровья у взрослых популяций в любых странах и условиях. Исследования генетических полиморфизмов, связанных с метаболизмом кофе, исключали. Результаты: обобщающий обзор включил 201 метаанализ наблюдательных исследований с 67 уникальными исходами здоровья и 17 метаанализов интервенционных исследований с девятью уникальными исходами. Потребление кофе чаще было связано с пользой, чем с вредом, по ряду исходов здоровья при разных уровнях воздействия: высокое по сравнению с низким, любое по сравнению с отсутствием и одна дополнительная чашка в день. Для некоторых исходов была выявлена нелинейная связь: наибольшее относительное снижение риска наблюдалось при потреблении трех-четырех чашек в день по сравнению с отсутствием кофе, в том числе по общей смертности (относительный риск 0,83; 95% доверительный интервал 0,79–0,88), сердечно-сосудистой смертности (0,81; 0,72–0,90) и сердечно-сосудистым заболеваниям (0,85; 0,80–0,90). Высокое по сравнению с низким потребление было связано с 18% более низким риском впервые выявленного рака (0,82; 0,74–0,89). Потребление кофе также было связано с более низким риском ряда отдельных видов рака, а также неврологических, метаболических и печеночных заболеваний. Неблагоприятные ассоциации в значительной степени исчезали после адекватной поправки на курение, за исключением беременности, где высокое по сравнению с низким/отсутствующим потребление было связано с низкой массой тела при рождении (отношение шансов 1,31; 95% доверительный интервал 1,03–1,67), преждевременными родами в первом (1,22; 1,00–1,49) и втором триместре (1,12; 1,02–1,22) и потерей беременности (1,46; 1,06–1,99). Также была выявлена связь между употреблением кофе и риском переломов у женщин, но не у мужчин. Выводы: потребление кофе в обычных пределах, по-видимому, в целом безопасно; суммарные оценки указывают на наибольшее снижение риска для разных исходов здоровья при употреблении трех-четырех чашек в день, и вероятность пользы для здоровья выше, чем вреда. Для понимания того, являются ли эти ассоциации причинно-следственными, необходимы убедительные рандомизированные контролируемые исследования. Важно, что вне беременности имеющиеся данные позволяют рассматривать кофе как потенциальное вмешательство без значимого риска вреда. Женщин с повышенным риском переломов, вероятно, следует исключать.