Цервикальные пессарии для профилактики преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить эффективность и безопасность цервикальных пессариев для профилактики преждевременных родов.

Методы: Проведен поиск в PubMed, Embase, Web of Science и других источниках с момента их создания по июль 2016 года. В анализ включали беременных с одним плодом или многоплодной беременностью с жизнеспособным плодом или плодами, с установкой цервикального пессария или без нее.

Результаты: Включены шесть рандомизированных контролируемых исследований и пять когортных исследований с участием 3911 женщин. В целом установка цервикального пессария была слабо ассоциирована со снижением частоты спонтанных родов до 34 недель (отношение рисков 0,65; 95% ДИ 0,44–0,96) и увеличением срока гестации к моменту родов (взвешенная средняя разница 1,03 недели; 95% ДИ 0,37–1,70) при многоплодной беременности, но не с неблагоприятными перинатальными исходами. При одноплодной беременности различий не выявлено. Запланированный подгрупповой анализ показал, что при многоплодной беременности и длине шейки матки ≤25 мм пролонгация беременности была больше (взвешенная средняя разница 2,08 недели; 95% ДИ 1,35–2,82).

Выводы: Этот метаанализ показал, что установка пессария может незначительно снижать частоту спонтанных преждевременных родов до 34 недель и увеличивать срок гестации к родам при многоплодной беременности, но не при одноплодной. Для подтверждения эффективности этой процедуры срочно нужны более качественные исследования с подробной регистрацией данных.