Связь возрастной тугоухости со когнитивной функцией, когнитивными нарушениями и деменцией: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Эпидемиологические исследования возможной связи между возрастной тугоухостью и снижением когнитивных функций, а также деменцией, дали противоречивые результаты. Выяснение этой ассоциации представляет интерес, поскольку возрастная тугоухость может быть фактором риска клинической деменции.

Цель: Оценить связь между возрастной тугоухостью и когнитивной функцией, когнитивными нарушениями и деменцией с помощью систематического обзора и метаанализа.

Источники данных и отбор исследований: Выполнен поиск в PubMed, Кокрановской библиотеке, EMBASE и SCOPUS с момента создания баз до 15 апреля 2016 года; дополнительно были просмотрены списки литературы найденных работ и личные архивы для выявления потенциально подходящих исследований. Ключевые слова включали «слух», «когниция», «деменция» и «болезнь Альцгеймера». Включали когортные и поперечные исследования, опубликованные в рецензируемой литературе и использовавшие объективные методы оценки исходов. Исследования типа «случай — контроль» исключали.

Извлечение и синтез данных: Один исследователь извлекал данные, другой проверял их. Оба исследователя независимо оценивали качество исследований. Суммарные оценки рассчитывали с помощью метаанализа со случайными эффектами. Выполняли анализы подгрупп и метарегрессию по характеристикам исследований.

Основные исходы и методы оценки: Нарушение слуха оценивали только по данным тональной пороговой аудиометрии, а когнитивную функцию, когнитивные нарушения и деменцию — по объективным методам. Исходы по когнитивной функции преобразовывали в коэффициенты корреляции (r), а исходы по когнитивным нарушениям и деменции — в отношения шансов (ОШ).

Результаты: Критериям включения соответствовали 40 исследований из 12 стран. Из них 36 уникальных исследований с общей численностью 20 264 участника были включены в метаанализ. По объединенным максимально скорректированным эффектам в моделях со случайными эффектами выявлена небольшая, но статистически значимая связь возрастной тугоухости со всеми доменами когнитивной функции. Среди поперечных исследований выявлена значимая связь с когнитивными нарушениями (ОШ 2,00; 95% ДИ 1,39-2,89) и деменцией (ОШ 2,42; 95% ДИ 1,24-4,72). Среди проспективных когортных исследований значимая связь была выявлена с когнитивными нарушениями (ОШ 1,22; 95% ДИ 1,09-1,36) и деменцией (ОШ 1,28; 95% ДИ 1,02-1,59), но не с болезнью Альцгеймера (ОШ 1,69; 95% ДИ 0,72-4,00). В дополнительных анализах на когнитивную функцию влияли характеристики исследования, демографические и аудиометрические факторы, а также особенности анализа. Сосудистая дисфункция и нарушения вербальной коммуникации могут вносить вклад в связь между снижением слуха и когнитивным спадом.

Выводы и значимость: Возрастная тугоухость является возможным биомаркером и модифицируемым фактором риска снижения когнитивных функций, когнитивных нарушений и деменции. Необходимы дополнительные исследования и рандомизированные клинические испытания, чтобы оценить влияние лечения на когницию и изучить возможные причинные механизмы этой связи.