Актуален ли синдром возобновления питания у пациентов в критическом состоянии?

Цель обзора: Обобщить последние данные о синдроме возобновления питания у пациентов в критическом состоянии и представить рекомендации для клинической практики.

Последние данные: Обсуждаются современные представления об эпидемиологии синдрома возобновления питания у пациентов в критическом состоянии, выявлении пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии с риском его развития, а также стратегии снижения его потенциального негативного влияния на исходы.

Резюме: Синдром возобновления питания представляет собой потенциально смертельно опасное острое метаболическое нарушение, которое может приводить к выраженной заболеваемости и даже смерти. Метаболические нарушения у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии отличаются от таковых у в целом здоровых пациентов с синдромом возобновления питания, поскольку анаболизм отсутствует. Это обусловлено, помимо прочего, воздействием внешних стрессовых факторов, вызывающих гиперкатаболическую реакцию, что также проявляется сохраняющимся высоким уровнем глюкагона после начала питания. Отсутствие единого общепринятого определения синдрома затрудняет его диагностику и изучение. Вместе с тем гипофосфатемия при возобновлении питания часто встречается во время критического состояния. Связь между факторами риска, предложенными международными рекомендациями, и развитием синдрома у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии остается неясной. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать уровень фосфата. Согласно результатам последних исследований у пациентов в критическом состоянии, одной коррекции электролитных нарушений и назначения витаминов, по-видимому, недостаточно. Дополнительно рекомендуется ограничивать калорийность питания в течение нескольких дней и постепенно увеличивать ее в последующие дни.