Новый подход к оценке состояния младенцев с синдромом неонатальной абстиненции

Цель: Синдром неонатальной абстиненции (СНА) становится всё более распространённой проблемой и создаёт значительную нагрузку на систему здравоохранения. Традиционная оценка по шкале неонатальной абстиненции Финнегана (FNASS) может приводить к необоснованному назначению опиоидов младенцам с СНА. Мы разработали новый подход к оценке состояния и описали его влияние на тактику ведения таких младенцев.

Методы: Ретроспективно сравнили решения о лечении 50 младенцев, подвергавшихся воздействию опиоидов, которых последовательно лечили в стационаре детской больницы Йель — Нью-Хейвен. Баллы по FNASS регистрировали каждые 2–6 часов, однако тактику ведения определяли с помощью подхода «Еда, сон, утешение» (ESC). Фактически принятые решения о лечении при использовании ESC сравнивали с прогнозируемыми на основании зарегистрированных баллов FNASS. Первичным исходом было назначение морфина после рождения.

Результаты: При использовании ESC морфин назначили 6 младенцам (12%), тогда как при использовании FNASS его назначили бы, согласно прогнозу, 31 младенцу (62%) (p < 0,001). При использовании ESC морфин начинали назначать или увеличивали его дозу в течение 8 дней (2,7%) против 76 дней (25,7%), прогнозируемых при использовании FNASS (p < 0,001). Повторных госпитализаций и нежелательных явлений не зарегистрировали.

Выводы: Младенцам, за состоянием которых наблюдали с помощью ESC, морфин назначали значительно реже, чем его назначали бы при использовании FNASS. Подход ESC эффективен при ведении младенцев с СНА, позволяет ограничить медикаментозное лечение и может существенно сократить длительность госпитализации.