Лапароскопический трансабдоминальный серкляж: исходы 121 беременности

Введение: Истмико-цервикальная недостаточность — значимая причина заболеваемости и смертности. Серкляж шейки матки является одним из методов лечения истмико-цервикальной недостаточности.

Цель: Оценить акушерские исходы после выполнения лапароскопического трансабдоминального серкляжа до наступления беременности у женщин с высоким риском преждевременных родов и/или потери беременности во втором триместре.

Методы: Проспективное наблюдательное исследование, включавшее всех последовательно прооперированных женщин, которым в период с 2007 по 2017 год выполняли лапароскопический трансабдоминальный серкляж. В исследование включали женщин с диагнозом истмико-цервикальной недостаточности, установленным на основании предшествующего акушерского анамнеза и/или выявления укороченной либо отсутствующей шейки матки, которым трансвагинальный серкляж считался неподходящим. Первичной конечной точкой была выживаемость новорождённых, вторичной — рождение ребёнка при сроке беременности ≥34 недель. Также оценивали хирургическую заболеваемость и осложнения.

Результаты: За период исследования лапароскопический трансабдоминальный серкляж был выполнен 225 женщинам. Представлены исходы 121 беременности, завершившейся рождением 125 детей. Перинатальная выживаемость жизнеспособных беременностей составила 98,5%; средний срок родоразрешения — 35,2 недели. В сроке ≥34,0 недели родились 79,7% детей.

Выводы: Лапароскопический трансабдоминальный серкляж — безопасная и эффективная процедура, обеспечивающая благоприятные акушерские исходы у женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом. Для достижения оптимальных результатов необходимы соответствующая хирургическая квалификация, оборудование и правильный отбор пациенток.