Трансплантация слизистой оболочки полости рта в реконструкции периорбитальной области

Представлен подробный обзор литературы, посвящённый клиническим показаниям к трансплантации слизистой оболочки полости рта (OMG) и малых слюнных желез (MSGG) при реконструкции периорбитальной области, а также безопасным методам забора трансплантатов, позволяющим снизить риск осложнений в донорской зоне. Поиск литературы проводили в базах данных PUBMED, EMBASE и COCHRANE Library по ключевым словам: «малые слюнные железы», «трансплантат слизистой оболочки полости рта», «глазница» и «глаз». Библиографии релевантных публикаций изучали для выявления дополнительных источников.

Показания к трансплантации слизистой оболочки полости рта включают лечение рецидивирующего птеригиума; контрактуры глазницы у пациентов с анофтальмом; коррекцию деформаций век; реконструкцию глазной поверхности и сводов конъюнктивального мешка после удаления опухоли, при рубцовых заболеваниях глазной поверхности и химических ожогах. К более новым показаниям относятся устранение эрозий устройств для отведения внутриглазной жидкости при глаукоме или ликвидация протекания через фильтрационные подушечки после трабекулэктомии; закрытие обнажённой склеральной пломбы; лечение расплавления роговицы, связанного с кератопротезированием; а также выстилка хода после дакриоцисториностомии для профилактики его закрытия. Одновременная трансплантация малых слюнных желез может применяться для лечения тяжёлого синдрома сухого глаза или сухой анофтальмической глазницы.

Для снижения послеоперационного дискомфорта и нейросенсорных нарушений предпочтительнее забирать трансплантат с внутренней поверхности щеки, а не с нижней губы. Небольшие овальные трансплантаты рекомендуется ушивать: это позволяет закрыть дефект без натяжения и с меньшей болезненностью. Более крупные прямоугольные дефекты лучше оставлять для заживления вторичным натяжением. Трансплантация слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез представляет собой эффективную альтернативу замещению конъюнктивы и восстановлению глазной поверхности. Донорская зона легко доступна и имеется у большинства пациентов; трансплантация выполняется быстро и недорого, а повторный забор из той же области возможен при небольшом числе осложнений в донорской зоне.