Эозинофильный эзофагит: важное сопутствующее заболевание при астме?

Эозинофильный эзофагит и астма часто встречаются у детей и взрослых как сопутствующие заболевания наряду с другими проявлениями атопического диатеза. Патофизиологические механизмы обоих заболеваний сходны и обусловлены ответом Т-хелперов 2-го типа; в лечении также используют общие подходы, включая системные глюкокортикостероиды и таргетную биологическую терапию, направленную против цитокинов. Обзор литературы показывает, что астма часто сопутствует эозинофильному эзофагиту как у детей, так и у взрослых, однако механизмы и клинические особенности связи между этими заболеваниями изучены недостаточно. При эозинофильном эзофагите и астме часто встречаются общие сопутствующие заболевания, например аллергический ринит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; их лечение может способствовать улучшению и поддержанию контроля над обоими заболеваниями. Как и при астме, у пациентов с эозинофильным эзофагитом нередко повышены сывороточные маркеры атопии, включая уровень IgE, число эозинофилов в периферической крови и концентрацию цитокинов, связанных с ответом Т-хелперов 2-го типа. Считается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь влияет на течение астмы через микроаспирацию, гиперреактивность дыхательных путей и повышение тонуса блуждающего нерва. Представления о связи гастроэзофагеального рефлюкса с эозинофильным эзофагитом продолжают развиваться; по-видимому, эта связь двусторонняя и взаимно обусловленная. При лечении обоих заболеваний применяют препараты сходных классов. У детей и взрослых ремиссии эозинофильного эзофагита можно достичь исключением продуктов-триггеров, применением глюкокортикостероидов и биологических препаратов. Контроль над астмой преимущественно достигается с помощью ингаляционных глюкокортикостероидов; биологическую терапию всё чаще применяют при тяжёлых формах заболевания. Для лучшего понимания связи между астмой и эозинофильным эзофагитом, а также их взаимодействия с другими аллергическими заболеваниями необходимы дальнейшие клинические и механистические исследования. Выяснение наличия общих механизмов может способствовать разработке новых диагностических и терапевтических подходов. В настоящем обзоре рассматриваются данные о распространённости этих заболеваний, общих сопутствующих состояниях и возможных подходах к лечению, а также пробелы в знаниях и направления дальнейших исследований.