Молекулярное исследование инфекции парвовирусом B19 у детей с острым миелоидным лейкозом

Введение: Парвовирус B19 — распространённая вирусная инфекция у детей. Имеются данные о его связи с острыми лейкозами, особенно с острым лимфобластным лейкозом. Тем не менее, сообщений о его роли при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) немного. Цель: оценить частоту вирусологических маркеров инфекции B19, включая ДНК вируса, а также специфические иммуноглобулины G (IgG) и M (IgM) у детей с впервые диагностированным ОМЛ. Кроме того, описать клиническое значение инфекции парвовирусом B19 у этих пациентов. Методы: проведено ретроспективное исследование случай — контроль с участием 48 детей с недавно диагностированным ОМЛ до и во время индукционной химиотерапии и 60 здоровых лиц из группы контроля. Специфические уровни IgM и IgG в сыворотке определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА), а ДНК вируса — методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты: ДНК парвовируса была выявлена у 20 пациентов с ОМЛ. IgM обнаружен в сыворотке четырёх пациентов, а у одного пациента были положительными ДНК и IgG (5%). У пациентов с недавней инфекцией парвовирусом B19 уровни гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов и абсолютное число лимфоцитов были значимо ниже (p=0,01; p=0,0001; p=0,01; p=0,02; p=0,0003 соответственно). Клинических признаков, статистически значимо связанных с недавней инфекцией, не было. У половины пациентов с ОМЛ выявлялись положительные результаты ПЦР и/или IgM к парвовирусу B19. Среди детей с ОМЛ, получавших химиотерапию, при инфекции парвовирусом B19 отмечались более низкие уровни гемоглобина (P=0,03), снижение числа тромбоцитов (P=0,0001) и абсолютная нейтропения (среднее±SD, 1,200 ±1,00). Более чем у половины пациентов с парвовирусом B19 (72,2%) ПЦР и/или IgM были положительными, а у 36,4% из них выявлялся IgG. Выводы: исследование показывает, что парвовирус B19 часто встречается у детей с ОМЛ как на момент постановки диагноза, так и во время химиотерапии. Клинических проявлений, которые можно было бы использовать в качестве маркеров его наличия, нет, однако гематологические лабораторные показатели могут указывать на инфекцию при наличии анемии и нейтропении. Для точной диагностики у таких пациентов требуется выявление парвовируса B19 с использованием сочетания молекулярных и серологических маркеров.