Инфекция парвовирусом B19 у детей с различными гематологическими заболеваниями

Исследование было проведено для выявления ДНК парвовируса B19 (PB19) и антител к нему в сыворотке крови детей с различными гематологическими заболеваниями, чтобы уточнить вклад этой инфекции в изменения, наблюдаемые в картине крови в этих группах. В исследование включили 85 детей с разными гематологическими заболеваниями. В качестве контроля были включены 20 здоровых лиц сопоставимого возраста и пола. Пациентов разделили на четыре группы: группа I — 25 пациентов с гемолитической анемией в апластическом кризе, группа II — 20 пациентов с гемолитической анемией без апластического криза, группа III — 20 пациентов с острым лейкозом, получавших химиотерапию, группа IV — 20 пациентов с недавно диагностированным острым лейкозом. Вирусологическое исследование на PB19 включало определение специфических IgG и IgM, а также вирусной ДНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во всех группах пациентов с положительными маркерами PB19 по сравнению с контролем отмечались статистически значимые различия по средней концентрации гемоглобина и числу эритроцитов (для каждого показателя P < 0,001), наличию нейтропении (P = 0,003) и лимфоцитоза (P < 0,001). Также была выявлена статистически значимая разница в частоте IgM, IgG и положительной ПЦР на PB19 между изученными группами и контрольной группой. В группе I и группе II наибольшая частота положительных результатов была у IgG (56 и 35% соответственно). В группе III IgG также выявлялся часто (45%). Однако в группе IV наибольшая частота была у IgM (50%), затем у ПЦР (45%) и IgG (40%). Таким образом, инфекция PB19 с высокой частотой выявляется у детей с гематологическими заболеваниями. При анемии у таких пациентов в сочетании с нейтропенией и лимфоцитозом следует подозревать инфекцию PB19 и проводить скрининг. У пациентов с острым лейкозом, получающих химиотерапию, при неожиданной анемии, нейтропении и лимфоцитозе парвовирусную инфекцию следует учитывать до изменения протокола химиотерапии. Скрининг крови на PB19 может быть полезен для понимания эпидемиологии этой инфекции. Для более надежной диагностики инфекции PB19 у этих детей прямое выявление ДНК методом ПЦР в сыворотке следует сочетать с серологическим исследованием.