Молекулярное и серологическое выявление парвовируса человека B19 у иракских пациентов с острым лимфобластным лейкозом в связи с гематологическими показателями

Введение: Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — распространённое злокачественное заболевание крови у детей. Парвовирус человека B19 (PV-B19) преимущественно реплицируется в эритробластах костного мозга и может персистировать длительное время после первичного инфицирования. У пациентов с ОЛЛ нередко выявляют виремию PV-B19, обусловленную либо реактивацией вируса, либо случайным инфицированием на фоне острого лейкоза. Цель исследования: определить распространённость инфекции PV-B19 у пациентов с ОЛЛ, изучить её связь с гематологическими показателями при поступлении, а также проследить эти показатели и течение заболевания в зависимости от инфекции PV-B19.

Пациенты и методы: В исследование типа случай—контроль включили 30 пациентов с впервые диагностированным острым лимфобластным лейкозом и 30 здоровых доноров крови в качестве контроля. Данные пациентов собирали при интервью или из медицинской документации. Уровни антител IgG и IgM к PV-B19 в плазме оценивали методом иммуноферментного анализа (ELISA), а количественное определение вирусной ДНК выполняли методом количественной полимеразной цепной реакции (qPCR).

Результаты: Распространённость IgG и IgM у пациентов составила 36,67% и 3,33% соответственно, тогда как в контрольной группе — 33,33% и 0%. Молекулярный анализ показал, что 63,33% пациентов были положительными по ДНК PV-B19, что значимо выше, чем 6,67% в контрольной группе. Средняя логарифмированная вирусная нагрузка у пациентов была значимо выше, чем у контроля: 5,17 ± 1,39 копий/мл против 2,64 ± 0,28 копий/мл (P = 0,019). До начала химиотерапии PV-B19 не был значимо связан с гематологическими показателями; однако после химиотерапии вирусная инфекция значимо ассоциировалась со снижением ответа на лечение и увеличением частоты гемотрансфузий.

Выводы: Инфекция PV-B19, по-видимому, играет более выраженную роль при ОЛЛ после начала лечения, поскольку ассоциируется с более высокой потребностью в переливании крови и снижением ответа на химиотерапию. Поэтому PV-B19 следует учитывать у пациентов с острыми лейкозами.