Острая инфекция парвовирусом B19 у госпитализированных детей: серологическое и молекулярное исследование

Введение: Частоту и клинические проявления острой инфекции парвовирусом человека B19 (B19) оценивали у ранее здоровых госпитализированных детей, поступивших с клиническими синдромами, потенциально связанными с этим вирусом.

Методы: Проспективное исследование проводили с октября 2002 по август 2004 года в педиатрических отделениях 3 больниц Израиля. В исследование включали ранее здоровых детей, госпитализированных с одним или несколькими из следующих острых заболеваний: острое неаллергическое экзантематозное заболевание, лихорадка более 1 недели, апластическая анемия или панцитопения, острый небактериальный артропатический синдром, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), пурпура Шенлейна — Геноха (ПШГ) и асептический менингит. Также изучали контрольную группу детей с подтвержденной инфекцией, не связанной с B19. Образцы сыворотки, взятые у каждого ребенка при поступлении, исследовали на ДНК B19 методом ПЦР в реальном времени и на IgM к B19 методом ИФА. Острую инфекцию B19 определяли при наличии положительной ДНК B19 в сыворотке и/или IgM к B19, отрицательного IgG к B19 и отсутствии другой подтвержденной инфекции.

Результаты: Всего в исследование включили 167 детей. Средний возраст составил 5,5 ± 4,6 года (диапазон 0,5–17), мальчики и девочки были представлены поровну. Острую инфекцию B19 выявили у 12,6% (n = 21) детей. У 19 детей выполнили оба теста, и оба оказались положительными у 10 (53%). У 7 и 2 детей положительным был только тест на ДНК B19 или только тест на IgM к B19 соответственно. Острую инфекцию B19 документировали у 27% (10/39) детей с различными острыми экзантематозными заболеваниями; у 9% (5/57) детей с острой артропатией, причем все 5 имели транзиторный синовит; у 10% (2/21) детей с лихорадкой более 1 недели, причем оба случая протекали как синдром мононуклеоза; и у 44% (4/9) детей с транзиторной панцитопенией или апластической анемией. Острую инфекцию B19 не выявили ни у одного из 15 детей с ИТП, 9 детей с ПШГ, 6 детей с асептическим менингитом и ни у одного из 70 детей контрольной группы. По данным логистической регрессии, с острой инфекцией B19 значимо ассоциировались экзантема (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,1–7,5), анемия (ОШ 6,35; 95% ДИ 2,2–18,2) и лейкопения (ОШ 4,14; 95% ДИ 1,2–14,2).

Выводы: Острую инфекцию B19 выявили у 12,6% детей, госпитализированных с клиническими синдромами, потенциально связанными с этим вирусом. Клиническими и лабораторными признаками, ассоциированными с острой инфекцией B19, были экзантема, анемия и лейкопения. Для точной диагностики острой инфекции B19 следует определять как ДНК B19 в сыворотке, так и IgM к B19 в сыворотке.