Тенденции позднего сепсиса у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в бразильской сети неонатальных исследований: 10-летнее когортное исследование

Введение: Поздний сепсис (ПС) остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у недоношенных детей; в странах с высоким уровнем дохода его частота снижается, однако в странах с низким и средним уровнем дохода проблемы сохраняются. Целью исследования была оценка эпидемиологии, микробиологического профиля и краткосрочных исходов ПС у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) в Бразилии.

Методы: Многоцентровое когортное исследование, проведенное в 18 неонатальных отделениях III уровня бразильской сети неонатальных исследований, включало 13 439 детей с ОНМТ (масса тела при рождении 400–1499 г, срок гестации 22–36 недель), госпитализированных в 2010–2020 годах. Исключали детей с крупными пороками развития, врожденными инфекциями или смертью в первые 72 часа жизни. Основными исходами были частота подтвержденного и клинического ПС, внутрибольничная смертность и связанные с ним краткосрочные осложнения.

Результаты: Средний гестационный возраст в когорте составил 29 ± 3 недели, масса тела при рождении — 1079 ± 275 г. Частота подтвержденного ПС составила 24,6%, клинического ПС — 19,2%. Преобладали грамположительные бактерии (64,1%; из них 49,4% — коагулазонегативные стафилококки), затем грамотрицательные бактерии (27,2%) и грибы (8,8%). За десятилетие частота грибковых инфекций снизилась, тогда как частота грамотрицательных бактериальных инфекций и подтвержденного ПС возросла. Внутрибольничная смертность составила 24,8% и не снизилась. ПС был связан с повышенным риском смерти и тяжелых осложнений.

Выводы: Это крупное 10-летнее когортное исследование в Бразилии выявило настораживающий сдвиг эпидемиологии: значительное увеличение доли грамотрицательных инфекций на фоне сохраняющейся высокой частоты ПС и смертности у детей с ОНМТ. Отсутствие улучшения прогноза подчеркивает необходимость срочных целевых и эффективных мер профилактики и контроля, адаптированных к условиям ограниченных ресурсов.