Стандартизация пересмотренной родительской анкеты оценки способностей детей (PARCA-R): нормативная оценка когнитивного и языкового развития в возрасте 2 лет

Введение: Пересмотренную родительскую анкету оценки способностей детей (PARCA-R) можно использовать для выявления детей, родившихся раньше срока, с риском задержки развития в возрасте 24 месяцев. Однако стандартизированные баллы для оценки всех детей в общей популяции и количественной характеристики развития относительно нормы отсутствуют, что ограничивает применение анкеты. Целью исследования была разработка стандартизированных с учётом возраста и пола баллов PARCA-R для оценки когнитивного и языкового развития детей в возрасте 24–27 месяцев.

Методы: Были получены обезличенные данные анкет PARCA-R, заполненных родителями двухлетних детей в рамках трёх ранее проведённых исследований. На их основе сформировали выборку для стандартизации, репрезентативную для общей популяции Великобритании. Для оценки внешней и клинической валидности стандартизированных баллов были получены обезличенные данные ещё трёх исследований. С помощью метода лямбда—мю—сигма (лямбда — асимметрия распределения, мю — медиана, сигма — коэффициент вариации) разработали стандартизированные с учётом возраста и пола баллы по трём шкалам: невербальное когнитивное развитие, языковое развитие и суммарный композитный показатель родительской оценки (PRC). Баллы рассчитывали для детей, разделённых на четыре возрастные группы с интервалом 1 месяц, охватывающие возраст от 23,5 до 27,5 месяца.

Результаты: В выборку для стандартизации вошли 6402 ребёнка (средний возраст 25 месяцев и 1 день; диапазон — от 23 месяцев и 16 дней до 27 месяцев и 15 дней), во внешнюю валидационную выборку — 709 детей (средний возраст 24 месяца и 19 дней; диапазон — от 23 месяцев и 16 дней до 27 месяцев и 15 дней), а в выборку для оценки клинической валидности — 1456 детей (средний возраст 24 месяца и 8,5 дня; диапазон — от 23 месяцев и 16 дней до 27 месяцев и 15 дней). По всем шкалам PARCA-R средние стандартизированные баллы у детей обоих полов и во всех возрастных группах были близки к 100 (стандартное отклонение 15). Эти баллы не зависели от социально-экономического статуса. Во внешней валидационной выборке стандартизированные баллы также были близки к 100 (стандартное отклонение 15), что подтверждало их валидность. Средний стандартизированный балл по общей шкале PRC у детей, родившихся значительно раньше срока (до 32 недель беременности), был на 0,47 стандартного отклонения ниже нормативного среднего, а у детей, перенёсших неонатальный сепсис, — на 0,73 стандартного отклонения ниже. Это соответствовало стандартизированному баллу 93 (95% ДИ 91–94) у детей, родившихся значительно раньше срока, и 89 (88–91) у детей, перенёсших неонатальный сепсис, что подтверждало клиническую валидность методики.

Выводы: PARCA-R обеспечивает нормативную стандартизированную оценку когнитивного и языкового развития детей в возрасте 24–27 месяцев. Анкета доступна бесплатно для некоммерческого использования на английском языке и переведена ещё на 14 языков, что предоставляет практикующим врачам и исследователям экономичный инструмент для оценки развития и выявления его задержки.

Финансирование: Action Medical Research (номер гранта GN2580).