Туберкулёз и повреждение лёгких: от эпидемиологии к патофизиологии

Перенесённый туберкулёз лёгких является фактором риска стойких нарушений функции дыхания. Посттуберкулёзные нарушения функции лёгких часто остаются нераспознанными, несмотря на их относительно высокую распространённость и связь со снижением качества жизни. При этом конкретные факторы со стороны организма хозяина и возбудителя, приводящие к нарушению функции лёгких, остаются неясными. Вероятно, ведущую роль в повреждении лёгких играют иммунные реакции организма, поскольку при туберкулёзе часто наблюдаются чрезмерное воспаление и повышенная экспрессия протеаз, разрушающих матрикс лёгочной ткани. Вариабельность генов организма хозяина, регулирующих эти иммунные реакции, может определять тяжесть нарушения функции лёгких, однако эта гипотеза пока практически не изучена. В настоящем обзоре обобщены эпидемиологические данные о посттуберкулёзных нарушениях функции лёгких и рассмотрена их связь с данными о патогенезе повреждения лёгочной ткани с позиций дисрегуляции иммунных реакций и иммуногенетики.