Систематический обзор безопасности и эффективности противоэпилептических препаратов при эпилепсии у кошек

Введение: Понимание эффективности и профиля безопасности противоэпилептических препаратов (ПЭП) при эпилепсии у кошек имеет ключевое значение для ведения этого важного заболевания головного мозга. Однако сведений о лечении кошачьей эпилепсии недостаточно, поэтому был выполнен систематический обзор для оценки современных данных об эффективности и переносимости ПЭП у кошек. Методы и материалы наших предыдущих систематических обзоров по эпилепсии у собак были в основном воспроизведены в настоящем систематическом обзоре у кошек. Для выявления рецензируемых исследований, сообщающих об эффективности и/или нежелательных эффектах ПЭП у кошек, были проанализированы базы данных PubMed, CAB Direct и Google Scholar. Исследования оценивали с точки зрения качества доказательств, то есть дизайна исследования, изучаемой популяции, диагностических критериев и общего риска систематической ошибки, а также сообщаемых показателей исхода, то есть доли успешно леченных и поражённых животных в каждом исследовании и в совокупности с 95% доверительным интервалом.

Результаты: В обзор включили 40 исследований, описывающих клинические исходы эффективности и безопасности ПЭП. Лишь два исследования были классифицированы как «двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования». В большинстве исследований отмечались высокий общий риск систематической ошибки, небольшие выборки кошек, неясные диагностические критерии и короткие периоды лечения или наблюдения. Индивидуальная оценка эффективности и профиля безопасности ПЭП показала, что фенобарбитал в настоящее время можно считать препаратом первого выбора, за ним следуют леветирацетам и имепитоин. Только профиль безопасности имепитоина был подтверждён высоким уровнем доказательности. Эффективность имепитоина, а также эффективность и профиль безопасности остальных ПЭП подтверждались слабыми доказательствами.

Выводы: Этот систематический обзор отражает основанную на доказательствах оценку опубликованных данных об эффективности и безопасности ПЭП при эпилепсии у кошек. В настоящее время фенобарбитал, вероятно, является препаратом первой линии у кошек с эпилепсией, за ним следуют леветирацетам и имепитоин. Практикующему врачу необходимо оценивать как эффективность, так и переносимость ПЭП перед подбором препарата конкретному пациенту. Для выработки определённых рекомендаций по эффективности и безопасности ПЭП при лечении кошачьей эпилепсии крайне необходимы дальнейшие исследования.