Многокомпонентный пробиотик снижает индекс жировой дистрофии печени, уровни цитокинов и активность аминотрансфераз у пациентов с НАЖБП: данные рандомизированного клинического исследования

Введение: В экспериментальных моделях на животных пробиотики оказывают благоприятное влияние на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Несмотря на большой объём данных, полученных в исследованиях на животных, рандомизированных плацебоконтролируемых исследований НАЖБП у людей по-прежнему недостаточно.

Цель: Провести двойное слепое одноцентровое рандомизированное клиническое исследование живого многокомпонентного пробиотика в сравнении с плацебо у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и НАЖБП.

Методы: Критериям включения соответствовали 58 пациентов. Их случайным образом распределили для 8-недельного приёма многокомпонентного пробиотика «Symbiter» — концентрированной биомассы пробиотических бактерий 14 родов, включая Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus и Propionibacterium — или плацебо. Препараты применяли в форме саше в условиях двойного ослепления. Основными исходами были изменения индекса жировой дистрофии печени (FLI) и жёсткости печени, измеренной методом эластографии сдвиговой волной (SWE). Вторичными исходами служили изменения активности аминотрансфераз, содержания липидов в сыворотке крови и уровней цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8 и IFN-γ). Для оценки различий между группами использовали ковариационный анализ.

Результаты: В группе пробиотика показатель FLI достоверно снизился с 84,33 ± 2,23 до 78,73 ± 2,58 (p < 0,001), тогда как в группе плацебо не изменился (с 82,57 ± 2,45 до 81,6 ± 2,36; p = 0,367). В обеих группах выявлено небольшое, статистически незначимое снижение жёсткости печени по данным SWE. Анализ вторичных исходов показал, что пробиотик снижал уровни АСТ и ГГТ в сыворотке крови. Среди маркеров хронического системного воспаления после лечения пробиотиком достоверно изменились только уровни TNF-α и IL-6.

Выводы: Пробиотик «Symbiter» снижает содержание жира в печени, активность аминотрансфераз и уровни TNF-α и IL-6 у пациентов с НАЖБП. Модуляция кишечной микробиоты может стать новым методом лечения НАЖБП, однако этот подход необходимо изучить в более крупных исследованиях.