Низкий риск рака шейки матки и предраковых изменений у большинства женщин, находящихся под наблюдением после кольпоскопии

Цель: Для подготовки предстоящего обновления рекомендаций по ведению пациенток после кольпоскопии оценили последующий риск ЦИН 3+ у женщин с результатами кольпоскопии ниже ЦИН 2 с учётом результатов, послуживших основанием для направления на кольпоскопию, и результатов совместного тестирования после неё.

Методы: Проанализированы данные 107 005 женщин в возрасте от 25 до 65 лет, которым была рекомендована кольпоскопия в Kaiser Permanente Northern California. Оценили абсолютный риск ЦИН 3+ у женщин: (1) которым рекомендовали кольпоскопию (до кольпоскопии); (2) после кольпоскопии с гистологическим результатом ниже ЦИН 2; (3) при результатах совместного тестирования через 12 месяцев после кольпоскопии с результатом ниже ЦИН 2.

Результаты: После кольпоскопии с результатом ниже ЦИН 2 (n = 69 790; 87% женщин, прошедших кольпоскопию) риск ЦИН 3+ в течение 1 года составлял 1,2% против 6,3% на момент направления на кольпоскопию. Отрицательные результаты совместного тестирования через 1 год после кольпоскопии позволили выделить большую группу женщин (37,1%), у которых риск ЦИН 3+ (менее 0,2% через 3 года после совместного тестирования) был сопоставим с риском у женщин с нормальной цитологической картиной в популяции скрининга. Эти показатели согласуются с действующими рекомендациями: повторное совместное тестирование через 12 месяцев после кольпоскопии с результатом ниже ЦИН 2 и возвращение к скринингу через 3 года при отрицательном результате тестирования после кольпоскопии.

Выводы: После кольпоскопии с результатом ниже ЦИН 2 у большинства женщин риск последующего развития ЦИН 3+ низок, особенно при отрицательном результате теста на вирус папилломы человека после кольпоскопии. Это согласуется с действующими рекомендациями по интервалам повторного тестирования. Перед окончательным утверждением предстоящих рекомендаций будут рассмотрены дополнительные раунды совместного тестирования после кольпоскопии.