Скрининг рака шейки матки: рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам

Описание: Обновление рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам (USPSTF) 2003 года по скринингу рака шейки матки.

Методы: USPSTF рассмотрела новые данные о сравнительной диагностической эффективности жидкостной цитологии, а также о пользе и вреде тестирования на вирус папилломы человека (ВПЧ) как самостоятельного метода и в сочетании с цитологическим исследованием. Помимо систематического обзора доказательств, USPSTF заказала анализ принятия решений, чтобы уточнить возраст начала и прекращения скрининга, оптимальный интервал и соотношение пользы и вреда различных стратегий (например, цитологии и совместного тестирования).

Рекомендации: Эти рекомендации относятся ко всем женщинам с шейкой матки независимо от сексуального анамнеза. Они не распространяются на женщин с диагностированным предраковым поражением шейки матки высокой степени или раком шейки матки, женщин, подвергавшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола, и иммунокомпрометированных женщин (например, живущих с ВИЧ). USPSTF рекомендует проводить цитологический скрининг рака шейки матки у женщин в возрасте 21–65 лет каждые 3 года. Женщинам в возрасте 30–65 лет, желающим увеличить интервал между обследованиями, рекомендуется совместное тестирование — цитологическое исследование и тест на ВПЧ — каждые 5 лет. См. раздел «Клинические аспекты» с обсуждением метода цитологического исследования, тестирования на ВПЧ и интервалов скрининга (рекомендация категории A).

USPSTF не рекомендует скрининг рака шейки матки у женщин младше 21 года (рекомендация категории D).

USPSTF не рекомендует скрининг рака шейки матки у женщин старше 65 лет при условии, что ранее они проходили скрининг в достаточном объёме и не относятся к группе повышенного риска. См. раздел «Клинические аспекты» с обсуждением достаточности предшествующего скрининга и факторов риска (рекомендация категории D).

USPSTF не рекомендует скрининг рака шейки матки после гистерэктомии с удалением шейки матки, если в анамнезе нет предракового поражения высокой степени (цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й или 3-й степени) или рака шейки матки (рекомендация категории D).

USPSTF не рекомендует тестирование на ВПЧ — отдельно или в сочетании с цитологическим исследованием — для скрининга рака шейки матки у женщин младше 30 лет (рекомендация категории D).