Рекомендации Гонконгской коллегии акушеров и гинекологов 2024 года по профилактике и скринингу рака шейки матки

Первичная профилактика рака шейки матки достигается прежде всего вакцинацией девочек профилактической вакциной против вируса папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на высокую эффективность таких вакцин, скрининг рака шейки матки необходим, поскольку существующие вакцины не обеспечивают полной защиты. Вторичная профилактика посредством скрининга должна охватывать всех женщин с 25 лет или с начала половой жизни — в зависимости от того, какое событие наступит позже, — до 64 лет. После двух последовательных ежегодных нормальных результатов цитологического исследования скрининг рекомендуется проводить каждые 3 года, а при использовании тестирования на ВПЧ — каждые 5 лет (ко-тестирование на ВПЧ и цитологическое исследование либо самостоятельное тестирование на ВПЧ). Женщины, перенёсшие гистерэктомию с удалением шейки матки по поводу доброкачественного заболевания и не имевшие в анамнезе дисплазии шейки матки, могут прекратить скрининг. При положительном результате ко-тестирования на ВПЧ и отрицательном результате цитологического исследования рекомендуется либо повторить ко-тестирование через 12 месяцев, либо незамедлительно выполнить генотипирование ВПЧ16/18. Немедленное направление женщин с положительным результатом самостоятельного тестирования на ВПЧ на кольпоскопию без дополнительной сортировки не рекомендуется. Для точного выявления женщин с высоким риском поражений высокой степени, которым необходимо направление на кольпоскопию, следует провести дополнительный сортировочный тест: цитологическое исследование, генотипирование ВПЧ16/18 или двойное окрашивание p16/Ki-67. Женщин с положительными результатами ко-тестирования на ВПЧ и цитологического исследования, а также с выраженными аномальными изменениями по данным цитологии следует направлять на кольпоскопию. Женщинам с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени рекомендуется петлевая электрохирургическая эксцизия. После лечения поражения высокой степени предпочтительно длительное наблюдение с использованием тестирования на ВПЧ в течение 25 лет. При выявлении атипичных железистых клеток по данным цитологического исследования рекомендуются кольпоскопия и забор материала из эндоцервикса и эндометрия.