Оптимальные параметры лазерной фототерапии для облегчения боли

Введение и цель: В исследованиях лазерной фототерапии для облегчения боли использовались значительно различающиеся параметры, а результаты были неоднородными. Целью настоящего исследования было определить оптимальные диапазоны параметров лазерной фототерапии для облегчения боли на основе анализа обобщённых данных первичных исследований.

Материалы и методы: Первичные исследования были отобраны из доступных источников и прошли скрининг на соответствие заранее установленным критериям включения. Включённые статьи подвергли метаанализу с использованием статистики d Коэна для определения размера эффекта лечения. На основании этих исследований определили диапазоны параметров, при которых неизменно наблюдались большие размеры эффекта. Точность оптимальных диапазонов оценивали методом перекрёстной проверки с последовательным исключением одной статьи.

Результаты: Критериям включения для метаанализа соответствовали 96 статей, в которых было получено 232 оценки размера эффекта. Средний размер эффекта был статистически высокозначимым: d = +1,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,68. Среди всех параметров наибольшее влияние на облегчение боли оказывала суммарная энергия; наиболее выраженные оптимальные диапазоны составили 120–162 и 15,36–20,16 Дж, причём в обоих случаях неизменно наблюдались большие размеры эффекта. Точность оптимальных диапазонов суммарной энергии при перекрёстной проверке составила 68,57% (95% ДИ 53,19–83,97). Для плотности энергии и продолжительности воздействия были выявлены менее многочисленные и менее выраженные оптимальные диапазоны. Ни один из остальных параметров независимо не был связан с результатами обезболивания.

Выводы: Результаты метаанализа свидетельствуют о высокой эффективности лазерной фототерапии для облегчения боли. Оптимизация суммарной энергии позволяет добиться наибольшего обезболивающего эффекта.