Глобальная распространённость, лечение и профилактика инфекции, вызванной вирусом гепатита B, в 2016 году: моделирующее исследование

Введение: 69-я Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации вирусных гепатитов к 2030 году. Хотя для инфекции, вызванной вирусом гепатита B (ВГВ), не существует вирусологического излечения, имеющиеся методы подавления вирусной репликации и профилактика вертикальной передачи от матери ребёнку делают элиминацию ВГВ достижимой целью. Мы стремились оценить национальную, региональную и глобальную распространённость HBsAg в общей популяции и среди детей 5 лет в 2016 году, а также охват профилактикой, диагностикой и лечением.

Методы: В моделирующем исследовании мы использовали дельфийский процесс, включавший поиск литературы в PubMed и Embase, а затем интервью с экспертами, чтобы количественно оценить историческую эпидемиологию инфекции ВГВ. Затем мы применили динамическую модель передачи и прогрессирования ВГВ для оценки распространённости HBsAg на уровне стран и регионов в 2016 году, а также влияния профилактики и лечения на бремя болезни.

Результаты: Мы разработали модели для 120 стран, из которых 78 были заполнены данными, одобренными экспертами. С помощью этих моделей мы оценили, что глобальная распространённость HBsAg в 2016 году составила 3,9% (95% интервал неопределённости 3,4-4,6), что соответствует 291 992 000 (251 513 000-341 114 000) случаев инфекции. Из этих случаев около 29 миллионов (10%) были диагностированы, и только 4,8 миллиона из 94 миллионов лиц, которым было показано лечение, фактически получали противовирусную терапию. Около 1,8 (1,6-2,2) миллиона случаев приходилось на детей 5 лет, а распространённость составляла 1,4% (1,2-1,6). Мы оценили, что 87% младенцев получили трёхдозовую вакцинацию против ВГВ в первый год жизни, 46% — своевременную вакцину в дозе при рождении, а 13% — иммуноглобулин против гепатита B вместе с полным курсом вакцинации. Менее 1% матерей с высокой вирусной нагрузкой получали противовирусную терапию для снижения риска вертикальной передачи.

Выводы: Наша оценка распространённости ВГВ в 2016 году отличается от прежних исследований, вероятно, потому что мы учли влияние профилактики у младенцев и ранней вакцинации в детском возрасте, а также изменение распространённости во времени. Хотя некоторые регионы уже близки к достижению целевых показателей по профилактике и распространённости, во всех регионах необходимо существенно расширить доступ к диагностике и лечению, чтобы выполнить глобальные цели.

Финансирование: Фонд Джона С. Мартина.