Оценка стратегии изоляции легочных вен с помощью непрерывной оптимизированной окружности радиочастотных поражений при пароксизмальной фибрилляции предсердий: пилотное исследование

Цель: Оценить безопасность, а также непосредственные результаты и результаты через 1 год применения протокола аблации, предусматривающего создание вокруг легочных вен непрерывной оптимизированной окружности радиочастотных поражений с использованием региональных критериев глубины поражения, оцениваемой по индексу аблации, и расстояния между поражениями.

Введение: Восстановление проведения после изоляции легочных вен объясняется недостаточной глубиной и/или прерывистостью радиочастотных поражений.

Методы: В исследование включили 130 пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, последовательно подвергнутых окружению легочных вен с помощью катетера с датчиком контактной силы. Радиочастотные воздействия наносили при расстоянии между поражениями ≤6 мм и индексе аблации ≥400 на задней стенке и ≥550 на передней стенке. Рецидивом считали любую фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию или трепетание предсердий продолжительностью >30 с, зарегистрированные при холтеровском мониторировании ЭКГ через 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты: Длительность процедуры и радиочастотного воздействия на одну окружность составила 155 ± 28 и 17 ± 5 мин соответственно. Частота изоляции с первой попытки и аденозин-устойчивой изоляции составила 98% и 98% соответственно. Зарегистрирован один кратковременный эпизод транзиторной ишемической атаки. Через 12 месяцев после одной процедуры отсутствие фибрилляции предсердий, предсердной тахикардии и трепетания предсердий отмечалось у 91,3% из 104 пациентов, не получавших антиаритмические препараты, и у 96,2% из 26 пациентов, продолжавших их принимать. Одновременное отсутствие фибрилляции предсердий, предсердной тахикардии и трепетания предсердий без антиаритмической терапии составило 73,1%.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что протокол аблации с соблюдением строгих критериев глубины и непрерывности поражений обеспечивает стойкую изоляцию легочных вен непосредственно после процедуры и высокую вероятность отсутствия аритмий через 1 год после одной процедуры. Проспективное многоцентровое исследование продолжается.