Безопасность и эффективность аблации фибрилляции предсердий под контролем модуля Ablation Index

Цель: Повторное соединение легочных вен (ЛВ) после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП) остается распространенным явлением. Ablation Index (AI) — новый показатель качества аблации, учитывающий стабильность, контактную силу, время и мощность в рамках взвешенной формулы. Его применение, по-видимому, повышает долговечность создаваемых очагов. Целью настоящего проспективного одногруппового регистра было изучение безопасности и среднесрочной эффективности аблации ФП под контролем AI.

Методы: В исследование включили 156 последовательных пациентов (средний возраст 58 ± 10 лет; мужчины — 49%; у 44% имелось структурное заболевание сердца), направленных для лечения пароксизмальной (n = 124) или персистирующей (n = 32) ФП. Выполняли антральную изоляцию ЛВ с использованием орошаемого катетера, измеряющего контактную силу, под контролем AI. Радиочастотную энергию подавали при расстоянии между соседними очагами ≤ 6 мм; целевые значения Ablation Index составляли 330–350 для задней стенки и 400–450 для передней стенки.

Результаты: Средняя общая продолжительность процедуры составила 95 ± 30 мин, время рентгеноскопии — 5 ± 6 мин, время аблации — 26 ± 10 мин. Из 628 целевых ЛВ были изолированы 627. Зарегистрированы один случай выпота в перикарде и две паховые гематомы; ни в одном случае вмешательство не потребовалось. За средний период наблюдения 14 ± 6 мес рецидив предсердной аритмии произошел у 17 (10,8%) пациентов: у 9% пациентов с пароксизмальной ФП и у 22% пациентов с персистирующей ФП (p = 0,09).

Выводы: Аблация ЛВ под контролем AI оказалась осуществимой, обеспечила высокую частоту изоляции ЛВ и низкую частоту осложнений, а также позволила достичь высокой доли пациентов без аритмии через 14 мес после одной процедуры.