Обновлённое всемирное исследование методов, эффективности и безопасности катетерной аблации при фибрилляции предсердий

Введение: Целью исследования было представить обновлённые мировые данные о методах, эффективности и безопасности катетерной аблации при фибрилляции предсердий (ФП).

Методы и результаты: Опросник из 46 вопросов был направлен в 521 центр из 24 стран на 4 континентах. Полные ответы получены от 182 центров; 85 из них сообщили о выполнении 20 825 процедур катетерной аблации у 16 309 пациентов с ФП в период с 2003 по 2006 год. Медианное число процедур на один центр составило 245 (от 2 до 2715). Во всех центрах выполняли аблацию у пациентов с пароксизмальной ФП, в 85,9% центров также лечили персистирующую ФП, а в 47,1% — длительно персистирующую ФП. Наиболее часто применяли циркулярную аблацию левого предсердия под контролем системы CARTO (48,2% пациентов) и электрофизиологическую изоляцию устьев под контролем катетера Lasso (27,4%). Данные об эффективности анализировали, используя центр как единицу анализа. Среди 16 309 пациентов с полностью представленными данными об исходах у 10 488 (медиана 70,0%; межквартильный размах 57,7–75,4%) симптомы отсутствовали без применения антиаритмических препаратов, ещё у 2047 пациентов (10,0%; межквартильный размах 0,5–17,1%) симптомы отсутствовали на фоне ранее неэффективной антиаритмической терапии в течение 18 мес наблюдения (от 3 до 24 мес). Частота успеха без антиаритмических препаратов и общая частота успеха были достоверно выше у 9590 пациентов с пароксизмальной ФП (74,9 и 83,2%), чем у 2800 пациентов с персистирующей ФП (64,8 и 75,0%) и 1108 пациентов с длительно персистирующей ФП (63,1 и 72,3%; P<0,0001). О серьёзных осложнениях сообщили у 741 пациента (4,5%).

Выводы: При анализе данных большого числа электрофизиологических лабораторий по всему миру катетерная аблация при ФП оказалась эффективной примерно у 80% пациентов после в среднем 1,3 процедуры на одного пациента; примерно 70% пациентов в течение промежуточного периода наблюдения не нуждались в дальнейшем применении антиаритмических препаратов.