Экономическая эффективность сиалэндоскопии по сравнению с медикаментозным лечением радиойод-индуцированного сиаладенита

Цель/гипотеза: Медикаментозное лечение и лучевая диагностика радиойод-индуцированного сиаладенита (РАИС) сопряжены с трудностями. В исследовании проведён анализ экономической эффективности первичной сиалэндоскопии как диагностического и лечебного метода по сравнению с различными методами лучевой диагностики в сочетании с медикаментозным лечением.

Дизайн исследования: Обзор литературы и анализ экономической эффективности.

Методы: Проведён обзор литературы для оценки результатов медикаментозного лечения, сиалэндоскопии, лучевой диагностики и хирургических осложнений. Все начисления были получены в бюджетном отделе Университета Миссисипи в ценах 2017 года и пересчитаны в затраты с использованием соотношения затрат и начислений Medicare за 2017 год для городских медицинских центров. Для оценки четырёх вариантов лечения проведён анализ экономической эффективности: сиалэндоскопия; медикаментозное лечение с ультразвуковым исследованием; медикаментозное лечение с компьютерно-томографической (КТ) сиалографией; медикаментозное лечение с магнитно-резонансной (МР) сиалографией. Для оценки надёжности экономических выводов проведён анализ чувствительности.

Результаты: Коэффициент приростной экономической эффективности первичной сиалэндоскопии по сравнению с медикаментозным лечением и ультразвуковым исследованием составил 30 402,30 доллара США, что свидетельствует о большей экономической эффективности сиалэндоскопии при пороге готовности платить 50 000 долларов США. Вероятность правильности этого решения при таком пороге составила 64,5%. Наиболее чувствительной переменной было улучшение после сиалэндоскопии; пороговое значение составило 0,70. Среди трёх методов визуализации ультразвуковое исследование было экономически предпочтительнее МР- и КТ-сиалографии; для получения различий в пользу последних требовался порог готовности платить более 90 000 долларов США.

Выводы: При пороге готовности платить 50 000 долларов США первичная сиалэндоскопия экономически эффективнее медикаментозного лечения с использованием диагностического ультразвукового исследования. При диагностике и лечении РАИС медикаментозное лечение в сочетании с ультразвуковым исследованием имеет очевидное экономическое преимущество перед КТ- и МР-сиалографией.

Уровень доказательности: не применимо. Laryngoscope, 1822–1828, 2018.