Восприятие взаимоотношений врача и пациента и удовлетворённость помощью врача общей практики у пожилых людей, проживающих в домах престарелых

Цель: Понимание удовлетворённости пациентов с позиции пожилых людей важно для повышения качества их помощи. Поскольку особый интерес представляют поддающиеся влиянию характеристики пациента и ухода, в этом исследовании изучали связь между удовлетворённостью пациентов и воспринимаемыми взаимоотношениями врача и пациента у пожилых людей и их врачей общей практики (ВОП).

Дизайн: Поперечное исследование.

Пациенты и условия: Пожилые люди (n = 653, медианный возраст 87 лет; 69,4% женщины), проживавшие в 41 доме престарелых.

Основные показатели исхода: Удовлетворённость пациентов (оценка по балльной шкале) и воспринимаемые взаимоотношения врача и пациента (опросник удовлетворённости пациентов Leiden Perioperative care Patient Satisfaction questionnaire); связи оценивали путём сравнения медиан и с использованием регрессионных моделей.

Результаты: Медиана оценки удовлетворённости составила 8 (межквартильный интервал 7,5-9; диапазон 0-10), а взаимоотношений врача и пациента — 65 (межквартильный интервал 63-65; диапазон 13-65). Более высокие оценки удовлетворённости были связаны с более высокими оценками взаимоотношений врача и пациента (тест Джонкхиера — Терпстры, p для тренда < 0,001) независимо от пола, возраста, длительности проживания в доме престарелых, функциональных и клинических характеристик. После поправки на эти характеристики при увеличении оценки взаимоотношений врача и пациента на 1 балл удовлетворённость возрастала на 0,103 балла (β = 0,103, 95% ДИ 0,092-0,114; p < 0,001). У пациентов с «низкой» оценкой взаимоотношений врача и пациента доля тех, кто оценил своего ВОП как «достаточно хорошо» или «хорошо» по пункту «понимание личной ситуации», составила 12%, по пункту «внимание к пациенту как к личности» — 22%, по пункту «доброе отношение к пациенту» — 78%, по пункту «вежливость» — 94%.

Выводы: У пожилых людей воспринимаемые взаимоотношения врача и пациента и удовлетворённость пациента взаимосвязаны независимо от характеристик пациента. ВОП могут повысить удовлетворённость пациентов, уделяя больше внимания аффективным аспектам взаимоотношений врача и пациента. Ключевые положения: оценка воспринимаемых взаимоотношений врача и пациента как переменной может лучше учитывать ожидания пациентов и повысить удовлетворённость оказываемой первичной медицинской помощью.