Функция и морфология мейбомиевых желез у пациентов с тиреоидной офтальмопатией: предварительное исследование

Введение: Изучение функции и морфологии мейбомиевых желез (МЖ) у пациентов с тиреоидной офтальмопатией (ТО).

Методы: В это проспективное исследование серии случаев последовательно включали пациентов с односторонней или двусторонней ТО. Диагноз ТО устанавливали на основании характерных орбитальных изменений и/или данных лучевой диагностики. Активность заболевания оценивали по шкале клинической активности (CAS). Также регистрировали степень лагофтальма и экзофтальма, частоту моргания и результаты пробы Ширмера 1. Все пациенты заполняли опросник SPEED и проходили обследование МЖ, включавшее оценку толщины липидного слоя слезной пленки (LLT), атрофии МЖ (MGd) и экспрессии секрета МЖ.

Результаты: В исследование включили 31 глаз 17 пациентов с односторонней или двусторонней ТО. Пациентов разделили на группы с неактивной ТО (CAS 0–1; 20 глаз 11 пациентов) и активной ТО (CAS 2–3; 11 глаз 6 пациентов). Атрофия МЖ была значительно выраженнее при активной ТО, чем при неактивной [медиана (межквартильный размах): 3,0 (2,0–3,0) против 2,0 (1,0–2,0) балла; P = 0,04]. Однако у пациентов с активной ТО LLT была больше, чем у пациентов с неактивной ТО: 90,0 (80,0–100,0) против 65,0 (47,8–82,5) нм; P = 0,02. Кроме того, LLT положительно коррелировала с лагофтальмом (r = 0,37; P = 0,04).

Выводы: При активной ТО атрофия МЖ выражена сильнее, однако липидный слой слезной пленки толще. Активная ТО может вызывать воспаление тканей вокруг МЖ, приводящее к их атрофии, но компенсаторная секреция сохранившихся желез и усиленное моргание при лагофтальме могут временно увеличивать выделение липидов на поверхность слезной пленки.