Случай тумидной красной волчанки, трансформировавшейся из дискоидной красной волчанки

Обоснование: Тумидная красная волчанка (ТКВ) — редкая форма кожной красной волчанки, которая редко сочетается с другими формами красной волчанки.

Жалобы пациента: 62-летний мужчина китайского происхождения обратился с рецидивирующими эритематозными бляшками на лице, сохранявшимися в течение 1 года, и субфебрильной температурой в течение 1 недели. За год до этого ему диагностировали дискоидную красную волчанку (ДКВ). При физикальном обследовании выявлены разнообразные поражения, включая выраженный отёк век, несколько эритематозных отёчных бляшек на левой половине лба, лице и шее, а также два безволосых пятна. При гистопатологическом исследовании выявлены разжижение базальных клеток, периваскулярная и периаднексальная инфильтрация лимфоцитами, а также отложение муцина в интерстиции поверхностных и глубоких отделов дермы.

Диагноз: На основании клинической и гистологической картины диагностирована ТКВ.

Лечение: Пациент начал получать преднизолон (1 мг/кг/сут) в сочетании с гидроксихлорохином (200 мг 2 раза в сутки) и местным такролимусом.

Результаты: Через 3 месяца кожные поражения полностью разрешились. В течение 6-месячного периода наблюдения нежелательных явлений и клинических признаков рецидива не выявлено.

Выводы: Представлен случай ТКВ, трансформировавшейся из ДКВ, с разнообразными поражениями, необычными гистопатологическими изменениями и медленным ответом на сочетанное лечение глюкокортикостероидами и гидроксихлорохином. Можно предположить существование непрерывного спектра, включающего ДКВ, ТКВ и системную красную волчанку (СКВ), причём эти три заболевания потенциально могут переходить одно в другое.