Факторы риска перехода дискоидной красной волчанки в тяжёлую системную красную волчанку: когортное исследование по данным регистра 164 пациентов

Введение: Не проводилось исследований факторов риска перехода дискоидной красной волчанки (ДКВ) в тяжёлую системную красную волчанку (тяжёлую СКВ), определяемую как заболевание, требующее госпитализации и специального лечения.

Цель: Выявить факторы риска и разработать прогностическую шкалу перехода в тяжёлую СКВ у пациентов с изолированной ДКВ или ДКВ, сочетающейся с системной красной волчанкой и лёгкими лабораторными отклонениями.

Методы: В этом когортном исследовании по данным регистра провели многофакторный анализ. Факторы риска, выявленные по данным литературы, отбирали с помощью обратного пошагового исключения для определения значимых переменных. Количество баллов присваивали пропорционально отношению шансов (ОШ).

Результаты: В исследование включили 30 пациентов с ДКВ, у которых развилась тяжёлая СКВ, и 134 пациента без такого прогрессирования. В многофакторном анализе из 12 отобранных переменных в прогностическую шкалу вошли возраст менее 25 лет на момент установления диагноза ДКВ (ОШ 2,8; 95% ДИ 1,1–7,0; 1 балл), V–VI фототип кожи (ОШ 2,7; 95% ДИ 1,1–7,0; 1 балл) и титр антинуклеарных антител ≥1:320 (ОШ 15; 95% ДИ 3,3–67,3; 5 баллов). Среди 54 пациентов с исходной суммой 0 баллов ни у одного не развилась тяжёлая СКВ, тогда как сумма ≥6 баллов была связана с риском около 40%.

Ограничения: Ретроспективный дизайн.

Выводы: В нашей когорте возраст менее 25 лет на момент установления диагноза ДКВ, V–VI фототип кожи и титр антинуклеарных антител ≥1:320 были факторами риска развития тяжёлой СКВ.