Значение сопоставления данных дерматоскопии и гистопатологии при дискоидной красной волчанке у пациентов с тёмной кожей

Введение: Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — хронический дерматоз, проявляющийся шелушащимися плотными бляшками с эритемой и периферической гиперпигментацией. В небольшом числе случаев заболевание прогрессирует в системную красную волчанку. К дифференциальным диагнозам относятся лихеноидный фотодерматит, лимфоцитарный инфильтрат Джесснера и полиморфная световая сыпь. Клиническая оценка активности заболевания затруднена. Гистопатологическая картина характерна и позволяет оценивать активность заболевания. Дерматоскопия — полезный диагностический метод при многих дерматозах, отражающий гистологические изменения. Поэтому дерматоскопические признаки могут использоваться для оценки активности заболевания. Авторы сопоставили дерматоскопические и гистопатологические признаки очагов ДКВ для оценки активности заболевания.

Цель: Изучить дерматоскопические признаки ДКВ и сопоставить их с гистопатологическими изменениями у пациентов с тёмной кожей.

Методы: Исследование проведено в больнице третичного уровня. В него включали клинически подозрительные на ДКВ очаги, диагноз которых подтверждали гистопатологически. Целевой очаг маркировали и после проведения дерматоскопии направляли на биопсию. Активность очага оценивали на основании гистопатологических признаков. Для анализа данных использовали SPSS Statistics for Windows версии 20.0 (SPSS Inc., Чикаго, США). Для статистической оценки ассоциаций применяли критерий χ² и точный критерий Фишера. Степень согласия определяли с помощью коэффициента каппа Коэна.

Результаты: В исследование включили 110 пациентов с IV–V фототипами кожи по Фицпатрику; у них выявили 120 очагов. При дерматоскопии наиболее часто обнаруживали фолликулярные кератотические пробки — 73 (60,8%) очага — и перифолликулярный белесоватый ободок — 65 (54,1%) очагов. К другим признакам относились сине-серые и коричневые точки, телеангиэктазии, красные фолликулярные точки, белые розетки и белые участки. При гистопатологическом исследовании выявляли интерфейсный дерматит, инфильтрат вокруг придатков кожи, недержание меланина, меланофаги и фиброз. Полное совпадение наблюдений отмечено для фолликулярных пробок.

Выводы: Дерматоскопические признаки хорошо коррелировали с гистопатологическими изменениями. Таким образом, дерматоскопия играет важную роль в оценке активности очага.