Биопсия кожи для диагностики дискоидной красной волчанки

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — наиболее распространённый вариант кожной красной волчанки (ККВ). Обычно она поражает волосистую часть головы, лицо, ушную раковину и губы. Если высыпания выходят за пределы этих областей и распространяются на туловище и конечности, заболевание называют диссеминированной дискоидной красной волчанкой (дДКВ). Патогномоничные кожные поражения представлены чётко отграниченными дисковидными эритематозными бляшками с плотно фиксированными чешуйками или корками, центральной атрофией, характерными рубцовыми и пигментными изменениями; они могут привести к необратимой рубцовой алопеции. Гистопатологическое и иммунопатологическое исследование кожных поражений имеет важное значение для диагностики ДКВ. При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз, фолликулярные пробки, очаговое истончение эпидермиса, вакуольную дегенерацию в области дермоэпидермального соединения, утолщение базальной мембраны эпидермиса, а также поверхностный и глубокий периваскулярный и периаднексальный лимфоцитарный инфильтрат, часто сочетающийся с интерстициальным муцином. При прямой иммунофлуоресценции могут выявляться отложения иммуноглобулинов и компонентов комплемента в области дермоэпидермального соединения. В статье изложены протоколы оценки поражений при ДКВ, выполнения биопсии кожи, гистопатологического и иммунопатологического анализа, а также варианты лечения. Цель этих протоколов — обеспечить комплексный, стандартизированный и воспроизводимый диагностический и лечебный процесс для помощи практикующим врачам.