Диагностическая ценность иммуногистохимического окрашивания на CD123 и окраски эластических волокон для дифференциальной диагностики дискоидной красной волчанки и красного плоского лишая волосистой части головы

Введение: Дифференциальная диагностика рубцовой алопеции при красном плоском лишае волосистой части головы (LPP) и дискоидной красной волчанке (DLE) всегда была сложной как клинически, так и патоморфологически. При кожной красной волчанке по данным иммуногистохимического окрашивания на CD123 выявляют плазмацитоидные дендритные клетки. В настоящем исследовании оценивали диагностическую значимость CD123 и характер утраты эластических волокон в биоптатах кожи волосистой части головы для дифференциации DLE и LPP.

Пациенты и методы: В исследование включили 43 случая с клиническим и патоморфологическим диагнозом LPP или DLE. Выполняли иммуногистохимическое окрашивание на CD123 и окраску эластических волокон. Оценивали наличие CD123-положительных клеток, их скопления и распределение, а также характер утраты эластических волокон в дерме. Для анализа данных использовали критерий χ²; кроме того, чувствительность и специфичность CD123 рассчитывали по результатам диагностического теста с использованием таблиц сопряжённости 2 × 2.

Результаты: Инфильтрацию плазмацитоидными дендритными клетками выявили в 90% случаев DLE. Доля плазмацитоидных дендритных клеток среди воспалительных клеток более 10% и более 20% соответствовала чувствительности 90% и 85% и специфичности 34,7% и 91,3% соответственно. Скопления, содержащие более 20 клеток, обладали 100% специфичностью в отношении DLE. Расположение и характер инфильтрации плазмацитоидными дендритными клетками статистически значимо не различались (p = 0,378). Клиновидная утрата эластических волокон преобладала при LPP, а диффузная — при DLE (p = 0,006).

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что иммуногистохимическое окрашивание на CD123 в сочетании с окраской эластических волокон и оценкой гистологических признаков может быть полезно для диагностики сложных случаев лимфоцитарной рубцовой алопеции, при которых в клиническом дифференциальном ряду находятся LPP и DLE.