Метформин при гестационном сахарном диабете: последующее наблюдение за потомством (MiG TOFU): состав тела и метаболические исходы в возрасте 7–9 лет

Цель: Сравнить состав тела и метаболические показатели в возрасте 7–9 лет у детей женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД), рандомизированных во время беременности на лечение метформином (± инсулином) или инсулином.

Методы: Детей обследовали в возрасте 7 лет в Аделаиде (n=109/181) и 9 лет в Окленде (n=99/396) с использованием антропометрии, биоимпедансного анализа (BIA), двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), магнитно-резонансной томографии (МРТ) (n=92/99) и анализа крови натощак (n=82/99).

Результаты: В подгруппе из Аделаиды исходные характеристики матерей были сходными. У женщин, рандомизированных на метформин по сравнению с инсулином, уровень гликемии во время лечения был выше (p=0,002), а доля детей с массой тела при рождении выше 90-го перцентиля — больше (20,7% против 5,9%; p=0,029). В возрасте 7 лет различий по показателям у детей не выявлено. В Окленде исходно у женщин, рандомизированных на метформин, индекс массы тела (ИМТ) был выше (p=0,08), однако во время лечения они набрали меньше массы тела (p=0,07). Показатели при рождении у детей были сходными. В возрасте 9 лет дети, подвергавшиеся воздействию метформина, имели большие значения массы тела, окружности плеча и талии, а также отношения окружности талии к росту (p<0,05); ИМТ и толщина кожной складки над трицепсом также были больше (p=0,05). По данным DXA, у них отмечалась тенденция к большей жировой и безжировой массе (p=0,07), а по данным МРТ — к большему объёму абдоминальной жировой ткани (p=0,051). Процент жировой ткани по данным DXA и BIA между группами лечения не различался. По данным МРТ, доля абдоминальной жировой ткани — висцеральной и подкожной — и жировой ткани печени также была сходной. Уровни глюкозы, триглицеридов, инсулина натощак, показатели инсулинорезистентности, гликированного гемоглобина (HbA1c), холестерина, печёночных трансаминаз, лептина и адипонектина не различались.

Выводы: Лечение ГСД метформином или инсулином было связано с одинаковыми процентом общей и абдоминальной жировой ткани и метаболическими показателями у детей в возрасте 7–9 лет. В возрасте 9 лет дети, подвергавшиеся воздействию метформина, имели большие размеры тела. Метформин может взаимодействовать с внутриутробными факторами и влиять на исходы у потомства.