Ревматическая полимиалгия и дивертикулярная болезнь: всего лишь два самостоятельных возраст-ассоциированных заболевания или нечто большее? Результаты исследования случай–контроль

В предыдущем сообщении о двух супружеских парах, проживавших совместно и страдавших ревматической полимиалгией (РПМ), мы обратили внимание, что у жены в одной паре и у обоих супругов в другой имелась симптомная дивертикулярная болезнь (ДБ), диагностированная до дебюта РПМ. Мы изучили, может ли ДБ быть фактором риска развития РПМ. Проведено исследование случай–контроль на основе базы данных с проспективно собранными медицинскими картами всех последовательно наблюдавшихся пациентов с РПМ. Среди сопутствующих заболеваний оценивали симптомную ДБ при условии, что диагноз был установлен по результатам колоноскопии и/или компьютерной томографии. Для каждого пациента из группы случаев случайным образом подбирали одного контроля соответствующего возраста и пола из числа пациентов офтальмологического и ортопедического амбулаторных отделений, если у него был исключён диагноз РПМ. Использовали логистическую регрессионную модель с мультипликативным подходом; результаты представлены в виде отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями в обеих группах пациентов (121 случай и 121 контроль) были хроническая ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ДБ, гиперхолестеринемия, остеопороз, хроническая обструктивная болезнь лёгких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и желчнокаменная болезнь. Связь между РПМ и ДБ (ОШ 4,06; 95% ДИ 1,76–9,35) была значительно сильнее, чем связь РПМ с другими сопутствующими заболеваниями. Хроническое воспаление кишечника, обусловленное дисбиозом у пациентов с симптомной ДБ, может быть критическим иммунопатологическим механизмом, способствующим развитию или обострению РПМ у предрасположенных лиц.