Антимикробная фотодинамическая терапия: что известно и что пока остаётся неизвестным

На фоне роста числа возбудителей, устойчивых к широко применяемым антибиотикам и антисептикам, существует острая потребность в методах антимикробной терапии, способных эффективно инактивировать возбудителей без риска формирования устойчивости. Одним из альтернативных подходов является антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ). Антимикробный эффект АФДТ основан на том, что видимый свет активирует саму по себе нетоксичную молекулу — так называемый фотосенсибилизатор, в результате чего образуются активные формы кислорода, неизбирательно уничтожающие бактерии посредством окислительного взрыва. За последние 10–20 лет было проведено большое количество исследований in vitro новых фотосенсибилизаторов и источников света; теперь полученные результаты необходимо перенести в клиническую практику. В настоящем обзоре представлен исторический очерк развития АФДТ, рассмотрены её фундаментальные фотохимические и фотофизические механизмы, а также фотосенсибилизаторы и источники света, применяемые в настоящее время для АФДТ in vitro. Кроме того, подробно обсуждается потенциальное формирование устойчивости к АФДТ и приводятся рекомендации по корректному сравнению исследований АФДТ in vitro, а также по возможным направлениям её применения в клинической практике. В целом этот обзор определяет направления дальнейших исследований, необходимых для успешного переноса многообещающих результатов АФДТ, полученных in vitro, в клиническую практику.