Изолированный односторонний гидронефроз низкой степени, выявленный пренатально: необходимо ли длительное наблюдение?

Цель: Оценить необходимость постнатального обследования и среднесрочные исходы у пациентов с изолированным односторонним гидронефрозом низкой степени, выявленным пренатально.

Материалы и методы: В проспективное исследование включили 424 пациента (690 почечных единиц) с пренатально выявленным расширением мочевых путей, наблюдавшихся с 2010 по 2013 год. В исследование вошли только пациенты с изолированным односторонним гидронефрозом низкой степени, которым выполнили как минимум два постнатальных ультразвуковых исследования. Для оценки гидронефроза использовали классификацию Общества фетальной урологии (SFU). Пациентов с двусторонним расширением мочевых путей или другими урологическими аномалиями исключали. Оценивали динамику гидронефроза: разрешение, стабильность или прогрессирование.

Результаты: Выявлено 66 младенцев (44 мальчика и 22 девочки) с антенатально диагностированным односторонним расширением мочевых путей (справа — у 23, слева — у 43). По данным ультразвукового исследования, у 32 пациентов (48%) отмечался гидронефроз 1-й степени по SFU, у 34 (52%) — 2-й степени по SFU. После среднего периода наблюдения 32 месяца (от 12 до 60 месяцев) у 37 пациентов (56%) гидронефроз полностью разрешился, а у остальных 29 (44%) сохранялся стабильным. За период наблюдения ни у одного пациента не развилась инфекция мочевых путей и ни одному не потребовалось хирургическое вмешательство.

Выводы: Пренатально выявленный изолированный односторонний гидронефроз низкой степени обычно имеет благоприятный прогноз. У всех пациентов нашей когорты гидронефроз либо разрешился, либо оставался стабильным, не приводя к неблагоприятным последствиям. Согласно результатам среднесрочного наблюдения за пациентами этой категории, длительное наблюдение не требуется.