Дилатация мочевых путей, выявленная антенатально: отдалённые исходы

В этом обзоре представлены обновлённые данные об отдалённых исходах у детей с дилатацией мочевых путей (UTD), диагностированной антенатально и ранее часто называвшейся антенатальным гидронефрозом. Существуют различные определения UTD, что затрудняет сравнение исследований и формулирование обобщённых выводов. Примерно у трети детей с антенатально диагностированной UTD, определяемой как переднезадний размер (ПЗР) почечной лоханки ≥4 мм во втором триместре и/или ≥7 мм в третьем триместре, дилатация исчезает до рождения; ещё у трети — в течение первых лет жизни. В остальных случаях UTD сохраняется либо после рождения диагностируется врождённая аномалия почек и мочевых путей (CAKUT). Риск постнатальной диагностики CAKUT возрастает с увеличением степени дилатации до и после рождения, за исключением пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который невозможно предсказать по степени UTD. Инфекции мочевых путей (ИМП) возникают у 7–14% детей с UTD в первые годы жизни. Риск ИМП выше у детей с традиционными факторами риска, такими как дилатированный ПМР, гидроуретеронефроз, женский пол и необрезанная крайняя плоть. У отдельных пациентов в первые годы жизни можно рассмотреть постоянную антибиотикопрофилактику. При длительном наблюдении стойкое повреждение почек выявляют примерно у 40% детей с умеренной или тяжёлой UTD, однако артериальная гипертензия, протеинурия и/или снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации встречаются редко — у 0–5% пациентов. У детей с лёгкой UTD отдалённый прогноз отличный, поэтому не следует подвергать их ненужным обследованиям и/или длительному наблюдению.