Частота стеноза лёгочных вен после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий

Цель: Определить частоту стеноза лёгочных вен и оценить связанные с ним симптомы.

Введение: Реальная частота стеноза лёгочных вен после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий неизвестна.

Методы: В исследование включили всех пациентов, которым с 2005 по 2016 год выполняли радиочастотную катетерную аблацию фибрилляции предсердий и плановую визуализацию до и после вмешательства с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Во всех случаях применяли только изоляцию антральных отделов лёгочных вен. Стеноз определяли как значительное уменьшение верхненижнего или переднезаднего диаметра лёгочной вены и классифицировали как лёгкий (30–50%), умеренный (50–70%) или тяжёлый (>70%).

Результаты: У 976 пациентов (76,4% мужчин, у 59,1% — пароксизмальная фибрилляция предсердий) качество изображений лёгочных вен до аблации и при последующем наблюдении было достаточным для оценки; средняя продолжительность наблюдения составила 6 ± 4 месяца. У 306 пациентов (31,4%) выявлен лёгкий стеноз, у 42 (4,3%) — умеренный, у 7 (0,7%) — тяжёлый стеноз как минимум одной лёгочной вены. За последнее десятилетие частота стеноза менялась. Вероятной причиной всех случаев тяжёлого стеноза было выполнение аблации внутри лёгочных вен. Во время наблюдения только 1 пациент (0,1%) сообщил о выраженной одышке, связанной со стенозом. При компьютерной томографии выявили почти полную окклюзию нижней левой лёгочной вены и тяжёлый стеноз верхней левой лёгочной вены, потребовавшие стентирования.

Выводы: Несмотря на частое выявление лёгкого стеноза после радиочастотной аблации в этой крупной когорте, частота тяжёлого стеноза составляла менее 1%, а симптомного стеноза, требующего вмешательства, была крайне низкой. С учётом этих результатов обследование на стеноз лёгочных вен целесообразно проводить только при наличии симптомов, указывающих на него.