Интерфейсы мозг—компьютер для восстановления двигательных функций после инсульта: метаанализ

Интерфейсы мозг—компьютер (ИМК) обеспечивают сенсорную обратную связь о текущих колебаниях мозговой активности и позволяют перенёсшим инсульт целенаправленно изменять сенсомоторные ритмы. Ряд недавних клинических исследований свидетельствует о том, что повторное использование таких интерфейсов может способствовать неврологическому восстановлению и, следовательно, улучшению двигательной функции. В настоящем исследовании впервые проведён метаанализ клинической эффективности ИМК в двигательной реабилитации после инсульта. Исследования выявляли с помощью баз MEDLINE, CENTRAL и PEDro, а также при поиске в списках литературы нескольких обзорных статей. В метаанализ включали рандомизированные контролируемые исследования применения ИМК для двигательной реабилитации после инсульта, в которых показатели двигательных нарушений оценивали до и после вмешательства. Суммарный размер эффекта рассчитывали методом обратной дисперсии со случайными эффектами. Первоначально было найдено 524 статьи; после удаления дубликатов проверили названия и аннотации 473 статей. Выявлено 26 статей о клинических исследованиях ИМК. Из них критериям включения в метаанализ соответствовали девять исследований с участием в общей сложности 235 пациентов после инсульта: это были рандомизированные контролируемые исследования, в которых результатом оценки служили показатели двигательной функции. Улучшение двигательной функции, преимущественно оценивавшееся по шкале Fugl-Meyer для верхней конечности (FMA-UE), превышало минимально клинически значимое различие (MCID = 5,25) в шести исследованиях ИМК; в контрольных группах такой уровень улучшения был достигнут только в трёх исследованиях. В целом тренировка с ИМК была связана с улучшением показателей по FMA-UE по сравнению с контрольными условиями: стандартизованная разность средних составила 0,79 (95% ДИ 0,37–1,20), что соответствует эффекту от умеренного до большого. Кроме того, в нескольких исследованиях выявлены вызванные ИМК функциональная и структурная нейропластичность на субклиническом уровне. Эти данные позволяют предположить, что технология ИМК может быть эффективным методом реабилитации функции верхней конечности после инсульта. Однако для повышения надёжности результатов необходимы дополнительные исследования с более крупными выборками.