Частота афазии при ишемическом инсульте

Введение: В последние десятилетия в странах с высоким уровнем дохода отмечалось снижение частоты ишемического инсульта (ИИ). Неизвестно, повлияло ли это на частоту афазии при ИИ. Мы изучили частоту афазии при ИИ и возможные связанные с ней факторы.

Методы: В рамках исследования Lund Stroke Register (LSR) мы проспективно обследовали всех последовательно госпитализированных пациентов с впервые возникшим острым ИИ в период с 1 марта 2017 года по 28 февраля 2018 года. В исследование вошли пациенты из зоны обслуживания университетской больницы Сконе в Лунде, Швеция. При начале инсульта состояние пациентов оценивали по шкале инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS). Наличие афазии определяли по пункту 9 NIHSS (речь). Регистрировали подтипы ИИ и факторы риска. Для оценки возможных временных изменений частоты афазии сравнили полученные данные с соответствующими данными LSR за 2005–2006 годы. Частоту рассчитывали с поправкой на Европейскую стандартную популяцию (ESP) и население Швеции.

Результаты: Среди 308 включённых пациентов с ИИ у 30% была афазия (n = 91; 95% ДИ: 25–35%); эта доля была такой же, как в 2005–2006 годах. Частота афазии составила 31 случай на 100 000 человеко-лет с поправкой на ESP (95% ДИ: 25–38 на 100 000 человеко-лет), что соответствует статистически значимому снижению на 30% в период с 2005–2006 по 2017–2018 год. Снижение было статистически значимо более выраженным у мужчин. Начальная тяжесть афазии не изменилась: у большинства пациентов отмечалась тяжёлая или тотальная афазия. Значимых различий по сосудистым факторам риска между пациентами с афазией и без неё не выявлено.

Выводы: Несмотря на снижение общей частоты ИИ в первые десятилетия XXI века, доля пациентов с афазией при начале инсульта остаётся стабильной и составляет 30%. Афазия по-прежнему является важным симптомом, который необходимо учитывать при лечении и реабилитации пациентов после инсульта.