Рекомендации по офтальмологической помощи при сахарном диабете: рекомендации Международного совета офтальмологии по скринингу, наблюдению, направлению к специалисту и лечению с учетом уровня ресурсного обеспечения

Сахарный диабет (СД) — глобальная эпидемия, затрагивающая население как развивающихся, так и развитых стран, где различаются уровень медицинской помощи и доступность ресурсов. Диабетическая ретинопатия (ДР) — одно из основных осложнений СД и ведущая причина потери зрения у людей среднего возраста, сохраняющих трудоспособность. Потерю зрения вследствие ДР можно предотвратить с помощью широкомасштабных мер общественного здравоохранения, однако их необходимо адаптировать к уровню ресурсов конкретной страны и потребностям населения. Создание программ скрининга ДР, своевременное направление пациентов в учреждения, где работают обученные специалисты по офтальмологической помощи, и применение экономически эффективных методов лечения при угрожающей зрению ДР позволяют предотвратить потерю зрения. Рекомендации Международного совета офтальмологии по офтальмологической помощи при сахарном диабете 2017 года обобщают данные и содержат подробное руководство по скринингу ДР, срокам направления и последующего наблюдения, а также надлежащему ведению угрожающей зрению ДР, включая диабетический макулярный отек (ДМО) и пролиферативную ДР, в странах с высоким, низким и средним уровнем ресурсов. В рекомендациях представлены обновленные данные о критериях скрининга и направления, минимальных требованиях к оценке зрения и исследованию сетчатки при скрининге, последующем наблюдении и лечении ДР и ДМО, в том числе с применением лазерной фотокоагуляции, интравитреальных ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов и, в отдельных ситуациях, интравитреальных кортикостероидов. Также приведены рекомендации по ведению ДР у беременных и пациентов с сопутствующей катарактой. В руководстве предложены показатели для мониторинга результатов и оценки успешности мероприятий на уровне популяции.