Допамин при трансплантации: списан со счетов или возвращается с новым показанием?

В последние годы в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) от применения допамина в так называемой почечной дозе отказались: он не предотвращает развитие почечной недостаточности и не улучшает состояние критически больных с уже развившейся почечной недостаточностью. Вместе с тем накапливаются данные о том, что низкие дозы допамина, вводимые гемодинамически стабильному донору после констатации смерти мозга, улучшают клинические исходы после трансплантации почки и сердца. При тщательном контроле возможных нарушений кровообращения допамин в дозе 4 мкг/кг/мин безопасен для умершего донора. Для реципиентов этот эффект легко достижим, не требует больших затрат и не сопровождается нежелательными явлениями. Механизм действия связан со способностью допамина уменьшать повреждение клеток различных типов в изолированных донорских органах при их хранении в холоде. В этом обзоре обобщены клинические данные о предварительном введении допамина донорам при трансплантации органов и рассмотрены лежащие в основе клеточной защиты молекулярные механизмы. Рутинное применение низких доз допамина у донора со смертью мозга в ОИТ до забора органов — основанная на доказательствах стратегия улучшения исходов трансплантации почки, не причиняющая вреда другим трансплантатам, в частности печени и сердцу, при мультиорганном донорстве.