Постинсультные двигательные расстройства: клинический, нейроанатомический и демографический профиль 284 опубликованных случаев

Цель: Аномальные движения — относительно редкое осложнение инсульта. Помимо известной связи между локализацией инсульта и определёнными двигательными расстройствами, остаются неясными совокупные эффекты возраста и механизма инсульта на феноменологию, латентный период и исход аномальных движений.

Материалы и методы: Проведён систематический обзор всех опубликованных описаний случаев и серий случаев с адекватными клинико-нейровизуализационными корреляциями. Всего проанализировано 284 случая для оценки распределения различных двигательных расстройств и их связи с важными сопутствующими факторами.

Результаты: Наиболее часто поражался заднелатеральный отдел таламуса (22,5%), а наиболее часто описываемым двигательным расстройством была дистония (23,2%). После ишемического инсульта наиболее распространёнными расстройствами были паркинсонизм (17,4%) и хорея (17,4%), а после геморрагического инсульта — дистония (45,5%) и тремор (19,7%). Инсульты с поражением хвостатого ядра и скорлупы осложнялись дистонией в одной трети случаев; после инсультов с поражением бледного шара паркинсонизм развивался почти в 40% случаев. Хорея была самым ранним постинсультным двигательным расстройством и возникала в течение нескольких часов, тогда как дистония и тремор проявлялись через несколько месяцев после инсульта. На геморрагические инсульты приходилось большинство двигательных расстройств с отсроченным началом (более 6 месяцев); особенно часто они встречались у более молодых пациентов с дистонией.

Выводы: Этот систематизированный на основе имеющихся данных профиль постинсультных двигательных расстройств требует подтверждения или корректировки в проспективном эпидемиологическом исследовании. Можно предположить, что различия в феноменологии двигательных расстройств и исходах после инсульта объясняются избирательной уязвимостью и устойчивостью нейронных сетей.