Гибкое плоскостопие у детей: как его измеряют и правильно ли это делают? Систематический обзор

Введение: Гибкое плоскостопие — нормальный вариант у детей с типичным развитием, однако у некоторых детей оно сопровождается болью и нарушением функции нижних конечностей. Перед специалистами стоит задача определить, когда положение стопы выходит за пределы ожидаемых значений и может требовать вмешательства. Диагноз гибкого плоскостопия часто устанавливают на основании рентгенологических или клинических показателей, однако валидность и надёжность этих показателей для детей изучены недостаточно. Цель систематического обзора — выяснить, как в научной литературе определяют и оценивают положение стопы у детей и позволяют ли психометрические свойства используемых методов обосновать тот или иной диагноз.

Методы: В январе 2017 года провели систематический поиск в электронных базах данных MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Cochrane, AMED, SportDiscus, PsycINFO и Web of Science. Включали эмпирические исследования с участием пациентов в возрасте 18 лет и младше, которым был установлен диагноз гибкого плоскостопия. Изучали применявшиеся показатели и определения положения стопы. Дополнительно искали статьи, цитировавшиеся в связи с психометрическими свойствами этих показателей.

Результаты: Из 1101 уникальной публикации критериям включения соответствовали 27 исследований, в которых использовались 20 показателей положения стопы и 40 определений гибкого плоскостопия у детей. В связи с психометрическими свойствами этих показателей дополнительно изучили 18 публикаций. Валидными и надёжными признаны три показателя: FPI-6 > +6 у детей 3–15 лет; индекс свода стопы Стэхели > 1,07 у детей 3–6 лет и ≥ 1,28 у детей 6–9 лет; индекс Шиппо—Смирака > 62,7% у детей 3–7 лет, > 59% у детей 6–9 лет и ≥ 40% у детей 9–16 лет. Других показателей, валидных для детей, не выявлено.

Выводы: В имеющейся литературе не обнаружено общепринятых критериев диагностики плоскостопия у детей, а психометрические данные о применяемых показателях положения стопы и соответствующих определениях ограничены. Результаты обзора свидетельствуют, что в будущих исследованиях для оценки положения стопы у детей предпочтительно использовать FPI-6, индекс свода стопы Стэхели или индекс Шиппо—Смирака.